百草枯中毒治疗规范讲述.ppt

百草枯存活体会 患者1，女，44岁，口服百草枯60天（2002-4-4） 百草枯存活体会 患者1，44岁，口服百草枯130天（2002-6-13） 百草枯存活体会 病例二：主因口服百草枯约100ml 36小时而来诊 百草枯存活体会 患者2，女，25岁，口服百草枯2天（2002-10-13） 百草枯存活体会 患者2，女，25岁，口服百草枯10天（2002-10-21） 百草枯存活体会 患者2，女，25岁，口服百草枯17天（2002-10-28） 百草枯存活体会 患者2，女，25岁，口服百草枯21天（2002-11-1） 百草枯存活体会 病例三：主因口服百草枯40ml 左右4h来诊 百草枯存活体会 患者3，女，22岁，口服百草枯1天（2003-8-27） 百草枯存活体会 患者3，女，22岁，口服百草枯9天（2003-9-5） 百草枯存活体会 患者3，女，22岁，口服百草枯23天（2003-9-19） 百草枯存活体会 患者3，女，22岁，口服百草枯两个月后（2003-11-17） 百草枯存活体会 病例四：主因口服百草枯200ml 左右来诊 百草枯存活体会 患者4，女，20岁，口服百草枯2d（2004-2-6） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯6d-1（2004-2-10） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯6d-2（2004-2-10） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯12d-1（2004-2-16） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯12d-2（2004-2-16） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯40d-1（2004-3-15） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯40d-2（2004-3-15） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯2月-1（2004-4-7） 百草枯中毒治疗成功体会 患者4，女，20岁，口服百草枯2月-2（2004-4-7） 其它方式接触百草枯的处理 百草枯可以经皮肤和黏膜、呼吸道吸收，通常认为，完整的皮肤能有效阻止百草枯的吸收，尚未见按要求操作喷洒百草枯时吸入而引起严重全身中毒的报道，以下情况仍可引起全身中毒。①皮肤长时间接触，包括喷洒用的稀释液；②阴囊和会阴部被污染，③破损的皮肤大量接触；④大面积皮肤被浓缩液污染，即使清洗。幼儿和儿童的皮肤保护性可能更差。 接触浓缩液百草枯可以引起皮肤的损伤，1-3天后逐渐加重，如同化学性烧伤样损害；短暂接触稀释的百草枯可以引起皮肤红斑；指甲污染浓缩百草枯可致损伤、脱色（表现白色斑点）或整体脱落。眼部溅入稀释的百草枯可造成持续的刺痛，一般不会引起严重的损害；浓缩液百草枯可造成角膜和结膜的严重损害，甚至影响视力，24小时后加重，可持续3-4周。百草枯对鼻腔和喉有刺激，可引起鼻出血。 皮肤污染者应脱去污染物，用肥皂清洗并用大量清水彻底冲洗，无明显皮肤损害可试用黏土或漂白土局敷；眼部污染立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，专科观察处理；鼻出血者应脱离接触，局部止血处理。怀疑有全身中毒时，应监测血尿浓度并做相应处理，目前没有皮肤吸收引起血浆浓度增高程度和接触时间之间的相关资料，但如接触24小时后尿中百草枯仍为阴性，则全身中毒的可能性不大。 谢谢！ 百草枯中毒治疗规范（参考） 百草枯(paraquat，PQ)，是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且尚无特效解毒药物，临床上病死率很高。 我院百草枯中毒病死率为40% 一旦明确为百草枯口服中毒，即应遵从下列规范。 服毒量的评估 通常诉一口的量在20-30ml，已达到致死量，声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。 治疗措施 洗胃与导泻： 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗胃条件时仍不失为排毒措施。就诊于急诊室或急诊科必须5分钟内开始洗胃，洗胃应争分夺秒。洗胃液可以为清水或2%碳酸氢钠溶液，洗胃液一般不少于5L，直到无色无味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用8%mg正肾盐水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)，拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔食道的毒物，24小时漂白土溶液可用1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应用，以上措施应在半小时内完成。 中毒12小时内排出漂白土为导泻成功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g，甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲剂