监护仪(讲课版)讲述.ppt

心电监护仪 心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效 血压可分为 1 收缩压(SBP) 主要由心肌收缩性和心排血量决定，其重要性在于克服各脏器的临界关压 2 舒张压(DBP) 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因为CPP=DBP-LVEDP 3 脉压：即SBP-DBP。正常值为30~40mmHg 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，与心排血量和循环血管阻力.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) 自动化间断测压法简称NIBP NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、省力 5. 与其它测压法相关良好 NIBP的缺点 1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温是外周血管强烈收缩，血容量不足，以及低血压是均影响测量结果 动脉压监测 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本指标之一 与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液粘度等因素有关 心电监护操作 * 中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头 基本组成部分 显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。 记录器——有热笔型记录和热阵式记录两种，热阵式记录可显示文字报告及数据记录，较热笔型记录清晰、完整。 报警装置——包括心率报警和心律失常报警等。 其他装置——如无创血压监测、有创血压监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。 心电监测 评估和观察 操作要点 指导要点 注意事项 参照：临床护理操作规程和工作标准（上册）54条 * 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 合格的传感器：类型、规格。。。 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ 准备用物 * 操作注意点 * 肢体导联电极安放 5个导联装置的监护仪可同时监测两通道ECG 白 紧挨锁骨下方，靠近右肩 黑 紧挨锁骨下方，靠近左肩 棕 放在胸前导联某一位置 绿 放右下腹 红 放左下腹 RA（右臂） LA（左臂） C（V ）（胸） RL（右腿） LL（左腿） 颜色 体表位置 标名 胸部多毛者，放置电极片处应剃毛 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 调节监护仪 * 设定导联、自动调整波幅 调节监护仪 * 设定是否起搏心率 调节监护仪 * 设定血压报警上下限 调节监护仪 * 设定血压重复时间 监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。 导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。 监护仪的保养 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。 监护仪的保养 *