短暂性脑缺血发作护理查房讲述.ppt

短暂性脑缺血发作护理查房 神内 刘晓宁 定义 短暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 病因 关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因是动脉粥样硬化。 病例分析 病人介绍：24床 李展 男 41岁 以“间断头晕、头痛4天”之主诉入院，神志清，四肢肌力V级。头颅CT未见明显异常。 治疗要点 1.病因治疗 确诊TIA后应针对病因进行积极治疗。如控制血压，治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗动脉炎，纠正血液成分异常等。防止颈部活动过度等诱发因素。 治疗要点 2.药物治疗 根据发作的频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式。对于偶发（或仅发）1次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。对于频繁发作者，即在短时间内反复多次发作，应视为神经科急诊处理，迅速控制其发作。 治疗要点 a.抗血小板聚集剂 如阿司匹林、奥扎格雷等 b.抗凝治疗 首选肝素 c.钙通道阻滞剂 如尼莫地平 d.中医药治疗 常见护理诊断/问题 1.有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。 2.知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3.潜在并发症：脑卒中。 护理措施 1.安全指导 指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。 护理措施 2.运动指导 规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高的血压，控制血糖水平和降低体重。因此，应鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方式，选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。 护理措施 3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观察有无出血倾向；使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。 护理措施 4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 健康指导 1.疾病知识指导 帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状，就诊时机及治疗与预后的关系；指导掌握本病的防治措施和自我护理方法；帮助寻找去除自身的危险因素，改变不健康的生活方式，定期检查，出现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起高度重视，及时就医。 健康指导 2. 饮食指导 选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。 健康指导 3. 保持心态平衡 长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以诱发某些心血管病。应鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会，多参加有益身心的社交活动。 谢 谢 大 家 * *