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2013-03-31 河北医科大学第二医院急诊ICU 病例分享---电击后复合伤1例 河北医大二院急诊ICU 病 史 患者男，62岁，电击后自高空坠落致腹痛7天,发热4天2012-10-29入院 2012-10-22日工作时不慎被10KV高压电击中,之后由距地面约7米高处沿扶梯坠落,落地后意识清楚,出现持续性腹痛,就诊于当地县医院。 病 史 肝脾CT检查示肝脾边缘有弧行低密度影,腹部彩超示胆囊壁粗糙,左肾积水,左输尿管上段扩张,腹水 当日行剖腹探察术,术中见腹腔约300mL黄色液体,顺序探察肝左右叶,胆囊,脾脏,双肾,横结肠，小肠,见小肠系膜根部撕裂,并见腹膜后血肿,部分清除血肿,缝合修补肠系膜,修补处置引流管2根由两侧中腹部穿出 术后头孢曲松抗感染,腹痛逐渐减轻。 病 史 病 史 30年前行阑尾切除术 20年前发现HBsAg阳性，曾口服中药治疗，平素无症状，未曾因肝病住院治疗过。 个人史及家族史无特殊 查 体 T37.7℃ HR78次/分 R23次/分 BP148/86mmHg 神清，巩膜黄染，左肩部可见长约15×5cm椭圆形皮肤损伤，表皮缺失，无明显渗液。右腕部有长约5cm皮肤破损，结痂干燥，左腰部可见片状瘀斑。 双下肺呼吸音减低，余肺野呼吸音清；心率 78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音 腹稍膨隆,腹带包扎,腹部正中有一长约28c