脾的联属功能.pptVIP

足痿案 有一友宦游京师。病腿痛发热,不能履地,众以为腿痛。?延予视之,抉掖而出见。予曰：非痈也。以补中益气汤,加羌活防风各一钱,一服如失。次日乘马来谢。 （《?医贯·卷之五·湿论》?) 按语：脾主四肢,腿痛发热,乃脾虚气血不荣在前,感邪痹阻络脉在后,用补中益气汤参、术、芪、当归益气养血,阴火耗气伤津,升麻、柴胡生津清热散火,羌活、防风疏风散邪,邪正兼顾,一剂而愈。 产后足痿 王善长夫人产后腿疼,不能行立,久之饮食不进,因惫之极。仲淳诊之曰：此脾阴不足之候。脾主四肢,阴不足故病下体。向所饮药虽多,皆苦燥之剂,不能益阴。用石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主;生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣;甘草、车前为使,投之一剂,辄效,四剂而起。昔人治病，必求其本,非虚语也。 （《先醒斋医学广笔记·妇人》) 按语：脾阴虚,四肢肌肉失济,脾虚生湿,故食少纳呆，“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长”。《素问·痿论》指出“治痿者独取阳明。”药用石斛、木瓜、生地、枸杞、甘草、白芍药大队酸甘之品,?滋补脾阴,白茯苓、黄柏、车前子淡渗利湿坚阴,牛膝引药下行。?脾健湿去,本坚标除,则痿可起。 （二）脾主肌肉（见《形体官窍.肉》） （三）脾开窍于口（见《形体官窍.口齿舌》） （四）脾在液为涎 （五）脾在志为思 脾藏意 脾在志为思 意, 其含义有三: 一 是记忆, 二是思维, 三是推测、意度之义。” 意 与魂魄不同, 它虽根于先天, 但主要产生于后天。 《灵枢·本神》说:“所以任物者谓之心, 心有所忆 谓之意, 意之所存谓之志, 因志而存变谓之思, 因 思而远虑谓之虑, 因虑而处物谓之智。” 后天之本的“脾”与“意”具有了 特殊相关性, 从而确立脾与意密切相应的形神关系。 “脾藏营, 营舍意” 脾虚则易引起健忘、注意力不集中、 思维不敏捷及智力下降等症。 归脾汤 思 1认知范畴。《灵枢·本 神》曰:“因志而存变谓之思”。属思维意识活动, 为 实现某种意愿而反复研究、思考, 属心主导下的精 神活动的一部分, 因此往往与心并提。如:“思则心 有所存”(《素问·举痛论》) ,“心怵惕思虑则伤神” (《灵枢·本神》) 等。 2 情感范畴。归情绪变 化, 与其它情绪如喜怒忧恐并提, 就是情感之思。 思的内在转变快, 表现不明显; 而忧悲 恐则内在转变慢, 表现明显。因此, 思常与悲忧恐 等情感活动并提或互称。脾主情感的内在转变, 具 有调节、稳定情绪的作用, 以保在正常的生理情感 活动中勿过与不及, 这也是“中土”之脾在情感活 动中的调衡作用。 不论认知之思 还是情感之思, 皆属脾所主, 是脾主气机之枢在情 志方面的体现。 一妇因改醮乘轿劳倦，加以忧惧，成婚之际，遂病小腹胀痛，大小便秘结不通，医以硝黄三下之，随通随闭，病增胸脯胃院胀痛，自汗食少。汪诊之。脉皆濡细近快，心脉颇大，右脉觉弱。汪曰：此劳倦忧惧伤脾也。盖脾失健运之职，故气滞不行，以致秘结，今用硝黄。但利血而不能利气，遂用人参二钱，归身一钱五分，陈皮、枳壳、黄芬各七分，煎服而愈。 (《石山医案》) * 脾与形窍志液的关系 （一）脾主四肢 脾气升清和散精 水谷精微 四 肢 足痿软 “治痿者独取阳明。” *