建設住宅性能評価申請書-hokkaido.docVIP

第七号様式（第五条関係） 建設住宅性能評価申請書（新築住宅） （第一面） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日 財団法人　北海道建築指導センター　 理　事　長　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名 　住宅の品質確保の促進等に関する法律第５条第１項の規定に基づき、建設住宅性能評価を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 工事施工者の氏名又は名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　印　 代表者の氏名 工事監理者の氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　印 ※受付欄 ※手数料欄 平成　　　年　　　月　　　日 （　　　）第　　　　　　　号 申請受理者印 （注意） ①※印のある欄は記入しないでください。 ②この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４としてください。 ③第一面は、申請者若しくは工事施工者（法人である場合にあっては、それぞれその代表者）又は工事監理者の氏名の記載を自署で行う場合においては、押印を省略することができます。 ④共同住宅等に係る建設住宅性能評価の申請にあっては、この申請書を共同住宅等一棟