纵隔子宫诊治常规课件.pptVIP

纵隔子宫诊治常规 门诊医生的思路 子宫输卵管造影 阴道B超：超声检查最好选择在月经前期，此时内膜较厚，便于观察宫内膜形态 B超下的鉴别诊断 不全纵隔子宫和双角子宫超声声像均表现为两个宫体一个宫颈，两者容易混淆 二者之间的声像图区别关键在于宫底部有无切迹，双角子宫双角间的切迹深浅亦可不同，可呈心形或弧形子宫 入院后诊治流程 一、跟患者确立手术方案： 宫腔镜联合腹腔镜，能综合了解子宫内外特征，成为诊断纵隔子宫的金标准 二、术前准备： 阴道塞米索前列腺醇4小时以上 三、术中注意 术中宫腔镜电切镜功率设置：单极电切功率50～80 w，电凝功率50～60 w 电切程度：宫腔镜电切术，使用电切环从纵隔的下极切开至宫底部，操作时以左右宫角为对照，宫腔镜能同时观察到两侧输卵管开口，宫底呈圆形，略凸出于两侧宫角时，纵隔切除完成：宫腔内前后壁残留的纵隔组织不用完整切除，因宫纵隔肌纤维组织与子宫肌纤维组织相同，可以经过肌纤维组织的收缩，较好地恢复宫腔形态 四、术后处置及随访 1.上宫内节育环3月 2.术后人工周期3月 3.3月后患者再次宫腔镜检查及取环 4.追踪妊娠结局 中医的思路 肾为先天之本 肾为冲任之本 周期疗法： 经后--滋阴养血：左归丸 排卵前—滋阴佐以温阳：右归饮 排卵期—附子6-9g、熟地20g合用 排卵后—阴阳双补：归肾丸 月经期—阴血下