成都中医药大学 休 克.pptVIP

休 克 休克是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。其基本病理改变是有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末稍循环障碍。表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少、酸中毒等。若不及时纠正，病情发展，不可逆转，导致死亡。 一、病因病理 一切能引起机体有效循环血量锐减的因素都可造成休克。有效循环血量是指单位时间内运行于心血管内的血量。 有效循环血量维持受三个方面的影响： 充足的血容量； 有效的心搏出量； 适宜的血管张力。 （一） 病因及分类 1. 低血容量性休克——血容量骤减所致（失血性休克、失液性休克创伤性休克）。 2. 感染性休克——由细菌产生的内毒素或外毒素引起心肌损害，血管扩张、通透性↑、渗出。 3. 神经源性休克——交感N广泛受抑制、周围血管扩张。如精神紧张，剧烈疼痛，高位麻醉、截瘫等。 4. 过敏性休克——因抗原抗体反应、细胞释放大量组织胺使毛细血管扩张。 5. 心原性休克——因搏出量急剧下降所致。见于心肌梗塞、心包填塞、心衰等。 （二） 病理生理 不同原因引起休克的机理虽有不同，但其病理生理的变化主要是有效循环血量锐减，进而导致微循环灌流障碍、体液代谢改变和重要器官损害三个方面病理改变。