三十种抢救药品相关药理知识..doc

三十种抢救药品相关药理知识 一.洛贝林（山梗菜碱） 【常用剂量】注射剂：1ml(3mg) 【用法用量】肌注、静滴或静注。 肌注：3-10mg/次，极量：20mg/次，50mg/日.静注或静滴：3mg/次，极量：6mg/次，20mg/日。 【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 。 【适应症】新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。 【禁忌症】不可与碱性药物配伍。 【不良反应】恶心呕吐、心痛、心悸、大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 【注意事项】静滴速度要缓慢。 二、尼可刹米（可拉明） 【常用剂量】注射剂：1.5ml(0.375g) 【用法用量】皮下、肌肉、静脉 一次0.25-0.5g,必要时每1-2小时重复一次。极量：一次1.25g 【药理】 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深。 【适应症】中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒 。 【禁忌症】小儿高热而无呼吸衰竭者禁用。 【不良反应】可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感、皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤，过量可致惊厥。 【注意事项】 1.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。 2.不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。 三.纳洛酮（金尔伦） 【常用剂量】注射剂：1ml(0.4mg)、2ml(0.02mg)、2ml(0.04mg)。 【用法用量】肌注或静注 0.4-0.8mg稀释后静滴，必要时可重复给药或连续静脉注射。 【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽和脑啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。 【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。 【禁忌症】对本品过敏者、阿片类药物依赖者禁用；心功能不全及高血压者慎用。 【不良反应】偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 【注意事项】 1.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。 2.监测血压及心电图变化，发现血压异常和心律失常，及时对症处理。 3.对术后应用本药催眠时，要注意观察病人有无出现疼痛加剧的症状。 4.昏迷者使用时要同时监护意识的变化。 四．肾上腺素（副肾素） 【常用剂量】注射剂：1ml（1mg） 【用法用量】皮下、肌肉、静脉、心内。 过敏性休克：皮下注射或肌注0.3-0.5mg。心跳骤停：0.5-1mg 稀释后静注（心内注射）。支气管哮喘：皮下注射或肌注0.2-0.5mg。极量，皮下注射1mg。 【药理】 肾上腺素受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。 【适应症】 心跳骤停、过敏性休克（首选药）、支气管哮喘、低血糖的抢救治疗。 【禁忌症】对本品过敏、高血压、器质性心脏病、动脉硬化、甲亢、糖尿病者禁用。 【不良反应】头痛、心悸、血压升高、烦躁、惊厥、出汗、心律失常。 【注意事项】 1、禁与碱性药物配伍。 2、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。 3、皮下注射或肌注时，药更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽血，以免误入静脉。 4、注射时密切观察血压及脉搏变化，以免引起血压骤升合心动过速。 5、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。 6、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧注意酸中毒的发生。 五．间羟胺（阿拉明） 【常用剂量】1ml(10mg)、5ml（50mg） 【用法用量】皮下、肌肉、静脉 肌注：每次10-20mg.静滴：极量一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）；可一次用10-40mg，以0.9%NS或0.5%GS稀释后缓慢静滴。 【药理】α肾上腺素受体激动剂.升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。 【适应症】各种原因引起的休克、低血压 【禁忌症】严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭合性青光眼者禁用。 【不良反应】头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。 【注意事项】 1.注射过程中密切观察药物有无外渗，易导致组织换死。 2.停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。 3.避免在血液循环不佳的部位注射。 4.密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 5.禁与碱性药物配伍使用。 六．多巴胺（3-羟酪胺，儿茶酚乙胺） 【常用剂量】2ml(20mg) 【用法用量】静滴一次20mg，以0.9%NS或5%GS稀释后静滴；极量为每分钟20ug/kg。 【药理】多巴胺受体激动剂.小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压升高。 【适应症】 各种休克、充血性心力衰竭、