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2015心肺复苏最新指南解析 快速反应，团队协作 01 生存链「一分为二」 02 除颤、按压及高级气道通气频率 03 C-A-B 顺序仍需坚持 04 Table of Contents 内容大纲 1.快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。 相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向于评估患者意识同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。 2.生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 2.生存链「一分为二」 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3、除颤、按压及高级气道通气频率除颤、按压及高级气道通气频率 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复 苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 3、除颤、按压及高级气道通气频率除颤、按压及高级气道通气频率 别再使劲按了！ 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 3、除颤、按压及高级气道通气频率除颤 机械CPR 3、除颤、按压及高级气道通气频率 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；这就意味着再按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求，手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，尽可能减少按压中断，是为了在CPR是尽可能增加冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。。 这意味着，在1分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次人工呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之间，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。 3、除颤、按压及高级气道通气频率 3、除颤、按压及高级气道通气频率 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩）的患者，2010年指南要求通气频率为每分钟8-10次，这次为了更方便的学习和实施，新指南将通气频率设定为：每6秒1次（即10次/分） 4、C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 模板来自于 / * 模板来自于 / *