PHILOS肱骨近端锁定接骨板介绍-1.ppt

Version / date / name of event PHILOS 肱骨近端锁定接骨板 目录 解剖及生物力学 产品概况 手术操作 手术技巧 临床病例 其他可供选择的治疗方案 生物力学 生物力学 产品概况 近端 8 个锁定孔 1 个LCP结合孔 10 个缝扎孔 远端 3 孔: 90 mm 5 孔: 114 mm 材质 CPTi SST 产品概况, 长型 Philos 产品概况, 内植物 螺钉成角 A 105°/0° B 95°/40° (汇聚) C 123°/30° (分散) D 118°/- E 115°/10° (分散) 产品概况, 内植物 产品概述, 内植物 产品概况, 螺钉 锁定头螺钉, 自攻 3.5 mm TAN/不锈钢 或 皮质骨螺钉 3.5 mm CpTi/不锈钢 或 松质骨螺钉 4.0 mm CpTi/不锈钢 影响范围 手术操作，适应症 适应症 肱骨近端骨折（2-4个骨折块，伴移位），尤其适用骨质疏松患者 假关节形成 (术前准备充分) 截骨术 禁忌症 单纯的小结节骨折 急性感染 生长期的儿童 Philos长型的适应症 -基本和短型Philos相同, 也适合骨折向骨干部延伸或缺乏内侧支撑的患者 手术操作, 适应症 手术操作, 影像学检查 Surgical Technique, Radiographic Studies Surgical Technique, Position Surgical Technique, Approach Surgical Technique 骨折复位，临时固定 确保克氏针没有影响接骨板的放置 小结节骨折块可以通过缝扎临时固定 将瞄准块安装在接骨板上 Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique Surgical Technique, Implant removal Tips Tricks Tips Tricks Tips Tricks Tips Tricks Clinical Cases Clinical Cases 可供选择的治疗方法 Alternative treatment ♀ 11 C1 78 y/o ♀ 11-C, 骨质疏松 T形接骨板 克氏针及张力带 角接骨板 Humerus Block Synthes China, BU Trauma PHILOS * PHILOS Deltoid Subscapularis Infra-/Supra-spinatus 治疗复杂病例的理想选择 近端设计相同 工具一致 接骨板杆部厚度增至3.7 mm 远端均为LCP结合孔 5, 6, 8, 10及 12孔多种型号 A B E D C 即便是在严重骨质疏松情况下也能很好防止复位丢失 锁定头设计防止退钉 螺钉平行放置及交叉放置 螺钉的方向含概了整个肱骨头 分担负荷 ? 最小的抗拔出力 ? 较高的抗拔出力 可以早期无痛活动 骨折复位固定良好能减轻疼痛，避免复位丢失 通过缝扎中和肌力 占所有骨折的4-5 % 股骨近端及桡骨远端骨折之后最常见的骨折 多为低能量骨折（老年女性） AP-View Axillary view Lateral view CT Scan MRI 1. Glenoid2. Humerus3. Deltoid m.4. Infraspinatus m.5. Scapula 关节窝 肱骨 三角肌 肩胛骨 沙滩椅体位 三角肌胸大肌间隙入路 3. 放置接骨板 大结节上缘以下8mm（保证支撑同时避免肩峰撞击） 侧面观约5-10mm偏背侧（保护旋肱前动脉） 注意:在放置接骨板前应先将缝扎线穿过缝扎孔 4. 建议: 通过长孔临时固定接骨板 使用一枚皮质骨螺钉通过长孔将接骨板固定在骨干上 在拧紧螺钉前调整好接骨板轴向位置 5. 明确螺钉位置 使用 ?1.6 mm, L:150 mm克氏针 确保螺钉和关节面距离 透视检查骨折块位置 6. 近端螺钉测深 沿克氏针安装323.060 确保和关节面保持一定距离 7. 钻孔 使用带刻度的? 2.8 mm LCP钻头钻至需要的深度 注意：如果软组织遮挡了克氏针的位置，可在钻头钻孔时利用钻头上的刻度明确螺钉长度。 8. 打入近端螺钉 使用扭力限制扳手，手动拧入螺钉 可以使用电钻拧入螺钉