诊断试验评价14==3-2.pptVIP

七、诊断试验中常见的偏倚 诊断试验中产生偏倚的常见原因有： 1、没有用金标准或精确的诊断标准作为鉴别病人和非病人的手段，或所选取的正常与异常的界限值不合适， 造成研究对象分组上的错误。 2、医院的类型、规模、服务对象等，均在很大程度上影响着病例的代表性。 3、对于试验结果的判断缺乏客观标准或指标，仅评试验者的感官、经验判断。 4、在研究过程中，由于所用的仪器型别不同、失灵、未经矫正，试剂的批号、纯度、配制不一等均可使试验结果产生系统误差。 5、设计不周密，执行过程不认真，如记录不全、号码编错、违犯操作常规等均可影响研究结果的真实性。 * * 要对一个新的诊断试验进行研究和作出评价，必须采用准确可靠的诊断方法选取病人和非病人。这是保证诊断试验获得可靠结论的基础。在研究中一方面我们需要和目前大家所公认的、标准的诊断方法作对比，另一方面就是要采用盲法使判断结果的试验操作者、打报告者及判断结果者均不知道谁是病例组，谁是对照组。最后用四格表将结果进行分析对比，并计算各种评价指标。 诊断试验的准确性是诊断试验评价的核心，若诊断试验不能保证其良好的准确性 ，那么就失去了它的应用价值。因此，在评价杂志上已发表的有关诊断试验诊断价值的结论时，其首要一条就是要判断该试验的准确性，同时还必须注意其结果是否通过与金标准进行盲法比较而获得；文章中是否有“灵敏度”、“特异度”、“拟然比”等字眼，否则其结论的准