诊断学基础咯血.pptVIP

咯 血 扬州大学附属医院 定义 咯血(hemoptysis) 喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者 包括大量咯血、血痰或痰中带血 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯血是需要仔细鉴别。 鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。 其次，还需要与呕血进行鉴别。 呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。 对于咯血与呕血可根据病史、 体征及其他检查方法进行鉴别 咯血 呕血 病因 肺TB、肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、出血性胃炎、胃癌 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 血色 鲜红色 棕色或暗红色，偶鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 一般无，咽下血液可有 有，呕血停止后持续数日