诊断学课件：呼吸困难.pptVIP

Contents * * 呼 吸 困 难 Dyspnea 呼吸困难的概念 1 呼吸困难发生机制 2 问 诊 要 点 3 临床意义 4 一、呼 吸 困 难 的 概 念 呼吸困难（dyspnea） 患者主观上感到空气不够用或呼吸费力，客观上表现为呼吸费力，伴有呼吸频率、深度和节律的改变。可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者出现鼻翼扇动、张口耸肩及发绀。 二、呼 吸 困 难 的 发 生 机制 呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。 通气 换气 障 碍 外周化学感受器 呼吸中枢（延髓） PaO2 PaCO2 呼吸肌 呼吸频率 呼吸深度 呼吸节律 1 原因和诱因 注意有无心肺疾病、异常吸入、肾病、糖尿病病史 2 发 病 情 况 起病缓慢 起病较骤 突然发生、症状严重 慢性病 肺水肿 肺梗死 三、呼 吸 困 难 的 问 诊 要 点 3 呼 吸 频 率 呼吸过速 呼吸过缓 发热 麻醉 Step 4 Step 5 Step 6 呼 吸 深 度 ： 呼吸加深 呼吸变浅 酸中毒大呼吸 呼 吸 节 律 ： 常见的节律改变是潮式呼吸，见于中枢系统疾病及脑部血流循环障碍 。 呼 吸 时 限 常见以下三种类型： Step 4-2 Step 4-3 Step 4-1 吸气性呼吸困难 ：吸气显著困难，三凹征 ，常伴有高调吸气性喉鸣。多见于上呼吸道不完全阻塞，