第二十四章抗高血压药讲述.ppt

[特点] 1、降压作用比硝苯地平缓和、维持平稳而持久。 2、选择性舒张血管平滑肌,对心率、房室结传导、心 肌收缩力均无明显影响,适用于高血压治疗,并能 减轻或逆转左室肥厚。 3. 不良反应有眩晕、头痛、水肿。 [缺点]:作用缓慢 氨氯地平 Amlodipine (络活喜, 第三代二氢吡啶类) 三、β受体阻断药 此类药常以“**洛尔”命名，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。 β受体 （外周） β1受体 β2受体（突触前膜） 心脏β1受体 肾小球旁器β1受体 心输出量↓ 肾素↓ NA释放↓ β受体 （中枢） 外周交感活性↓ 增加前列环素（扩张血管）的合成 [作用机制] 降压特点 1．中等效应,起效缓慢、降压平稳 2．用量个体化 3．长期用药可逆转左心室肥厚 4．不致水钠潴留，且降低肾素活性,无明显耐受 【临床应用】 作为降压常用药 单独或合用 年轻高血压患者 心排出量及肾素活性偏高的高血压 高血压伴有心绞痛、心肌梗死患者 疗效较好 1. 如阿替洛尔、美托洛尔 2. 伴糖尿病患者 （血糖与β2有关） 心脏选择性较强的β1受体阻断剂 在代表药物中，选择性受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普萘洛尔，它们在低剂量时主要作用于心脏，而对支气管的影响小，对伴有阻塞性肺疾病的高血压患者相对安全些。