17章 传导通路.docVIP

第十七章 神经系统的传导通路 第一节 内容提要 一、躯干和四肢意识性本体感觉（深感觉）传导通路： 1.传导通路 肌肉 脊神经元 薄束核、楔束核换元 肌腱 周围突 中 枢 突 关节 随脊神经 经脊髓后根入脊髓后索形成薄束、楔束 皮肤 丘脑腹后外侧核换元 交叉（丘系交叉）至对侧，形成内侧丘系 丘脑中央辐射 部位位于延髓中线两侧、锥体束的后面 经内囊后肢 2.伤后的表现 薄束（传导躯干下部及来自下肢的信息）、楔束（传导躯干上部及来自上肢的信息）受损，不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离（精细触觉）等，可出现闭目站立时身体倾斜、摇晃，易跌倒，同时精细触觉和震动觉丧失。若在脑干以上损伤内侧丘系，则功能障碍在对侧。 二、躯干和四肢浅感觉传导通路 1.传导通路 周围突 脊神经节 中 枢 突 脊髓后角换元 躯干四肢皮肤 随脊神经 随脊神经后根入脊髓上升1～2节 交叉到对侧，形成脊髓丘系侧束 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 交叉部位位于白质前连合→侧索上行 经内囊后脚 2.损伤后的表现 若在脊髓损伤脊髓丘脑束，对侧伤面1～2节段以下痛、温觉消失；若在脊髓以上损伤此通路，感觉障碍涉及整个对侧躯干和四肢。 三、头面部浅感觉传导通路 1.传导通路 三叉神经脑桥核（触觉） 头面部皮肤 周围突 中 枢 突 眼口鼻腔黏膜 随三叉神经 随三叉神经入脑桥 三叉神经脊束核（痛、温） 丘脑腹后内侧核 交叉到对侧形成三叉丘系 丘脑中央辐射 部位位于脑桥被盖腹侧 经内囊后肢 2.损伤的表现 若在脑桥及以上部位损伤三叉丘系，对侧头面部痛、温觉和触觉障碍；若损伤三叉神经脊髓束，则感觉障碍在同侧。 四、视觉传导通路 1.传导通路 周围突 双极细胞 节 细 胞 轴突 视锥、视杆细胞 外侧膝状体 视交叉 视 束 视辐射 （视网膜鼻侧半纤维交叉； （含两眼视网膜） 经内囊后脚 颞侧半的纤维不交叉） 同侧半的纤维 2.损伤的表现：不同部位的损伤症状不同 ⑴ 一侧视神经损伤：患眼全盲 ⑵ 视交叉中部损伤：双眼视野颞侧偏盲 ⑶ 视交叉外侧部损伤：同侧视野鼻侧偏盲 ⑷ 一侧视束（视辐射、视区皮质）损伤：双眼视野对侧同向性偏盲 五、运动传导路 1.组成 锥体系 运动传导通路 锥体外系 2.锥体系传导通路 眼外肌 皮质核素束 脑神经 舌肌