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痉 挛 吉大一院儿科康复 【概述】 痉挛常见于脑血管意外、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化等疾病， 是由于上运动神经元损伤后，脊髓和脑干反射亢进而使肢体肌张力增高和腱反射亢进。严重的痉挛会影响患者运动功能的恢复，应给予积极有效的康复治疗。痉挛可分为全身性痉挛(指全身或四肢多肌肉群都发生痉挛)、系统性痉挛(指单一肢体的肌肉痉挛)和局部痉挛(指单一肌肉的痉挛)。 【诊断要点】 1．肢体被动运动时阻力增大，严重肌痉挛时可表现为关节僵直于屈或伸的某一位置上。 2．局部关节和肌肉的疼痛，长时间的痉挛可能会引起局部肌肉和肌腱的挛缩。 3．痉挛肢体的腱反射亢进。 4．由此影响肢体的运动功能和日常生活活动能力。 【康复评定】 痉挛的评定方法有多种，如手法检查、电生理测试、等速肌力测试及多通道肌电图测试等。目前对痉挛的评定多采用手法检查，其中改良Ashworth痉挛分级法应用最广泛，该法根据关节被动活动时所感受的阻力大小进行评定。 【康复治疗】 1．治疗原则根据痉挛的不同形式，可采取不同治疗方法。 ， (1)全身性痉挛：治疗主要采用全身用药，包括口服和微量注射泵进行鞘内注射的方式。 (2)系统性痉挛：治疗可采用神经干阻滞，也可以考虑采用口服药物。 (3)局部痉挛：治疗主要采用局部神经阻滞技术。一般不采用全身用药。 2．治疗方法痉挛的康复治疗是综合性的，包括早