《ICU考核标准.docVIP

8.?? ICU工作质量考核评分标准 (标准分100分) 项目 准标分值 ? 基本要求 评分标准 护士管理5 分 5 ? ? 查排班本抽查护士 1.???????? 排班按要求，坚守岗位 2.???????? 护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人 3.???????? 进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣 4.???????? 护士不打私人电话聊天 5.???????? 有紧急状态下科室护士调配预案 6.???????? 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 ? 脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分 环境管理5分 5 ? ? ? ? 现场 检查 1．? 各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理 2．? 病区信号灯齐全、功能良好 3．? 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置 4．? 有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等） 5．? 病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 6．? 健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院 流程，分级护理内容，专科健康教育资料） 7．窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁 ? ? ? ? 一项不符合要求扣1分 物品 管理5分 5 ? ? 现场 检查 1．? 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2．? 药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目 3．? 药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识 4．? 剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名 ? ? 一项不符合要求扣1分 ? 安全管理15 分 8 ? ? ? ? ? ? 现场 检查 1.???????? 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规 2.???????? 做好交接班，危重患者的转科交接符合要求 3.???????? 结合岗位做好三查七对 4.???????? 认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查一次 5.???????? 输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录 6.???????? 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求 7.???????? 药物过敏试验阳性者有标志 8.???????? 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个 10．患者不在病房未能注射、发药有警示标志 11．根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 12．危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物 13. 根据专科病房环境特点设立警示标志 ? ? ? ? ? ? ? 一项不符扣1分 ? ? 3 现场 检查 14．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠床、误吸、猝死等） ? 4 ? 现场 检查 15．科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序 16．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录 17．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录 每月对各项护理工作质量监控不少于2次 病情观察15分 3 现场 查看 1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理 一项不符扣1分，查排班无专人负责扣3分 6 抽查护士、患者各项1人 2．护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 3 现场 检查 3．床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣1分 3 查护理记录 4．护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理 一项不符各扣1分 专科护理15分 3 ? 查看 患者 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2．患者能按时服用药物 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位 ? 一项不符扣2分 ? 4 ? ? 现场检查并抽查护士1人 5．备齐急救药品、器材 不适用或不齐全扣4分 6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 不能识别故障或不掌握操作规程扣2 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣2分 5 ? 查看病 人