06抗微生物药物2介绍.ppt

抗微生物药2 -P90 王国康 回 顾 名词解释：抗微生物药、抗生素 青霉素G临床主要用于？ 青霉素的过敏反应的防治措施？ 简述各代头孢菌素药物的特点。 氨基糖苷类抗生素 -P90 王国康 氨基糖苷类特点 比青霉素和头孢菌素抗G－杆菌活性强 抗菌谱广 常见氨基糖苷类药品 --P91 应用氨基糖苷类抗生素注意事项： 毒性大，严格控制剂量与疗程 1.老年人和儿童用药: 对老年人G-感染首选头孢菌素或广谱青霉素严重感染可联合氨基糖苷类，但应减少剂量儿童应避免使用 应用氨基糖苷类抗生素注意事项： 2.注意早期中毒症状： 监测听力 检查肾功 因其分布在细胞外液，腹泻、脱水患者 尽量避免使用，否则毒性会增加 应用氨基糖苷类抗生素注意事项： 3.碱化尿液 治疗尿路感染时，应给予NaHCO3－增强抗菌活性 4.药物相互作用 避免与增加耳毒性的药物合用， 抗组胺药会掩盖，应避免联合应用 避免与增加肾毒性的药物合用 四环素类抗生素 -P92 王国康 其他四环素类抗生素 多西环素： 抗菌谱广，强效，长效，低毒，最为安全的一种四环素； 米诺环素： 口服吸收完全，不受牛奶和食物影响本类抗菌活性最强主要用于治疗酒糟鼻、痤疮及对四环素或青霉素耐药的G+感染 氯霉素类抗生素 -P93 王国康 大环内酯类抗生素 -P94 王国康 大环内酯类抗生素 属于生长期快速抑菌剂。其特点有： 抗菌谱窄，但比青霉素略广，主要作用对象为革兰阳性菌和军团菌属（首选药物）、衣原体属、支原体属和厌氧菌等。 无严重不良反应，毒、副作用较低，可用于对青霉素过敏的患者。 大环内酯类常用药 红霉素（最早1952 ）、阿奇霉素、罗红霉素（罗力得）、竹桃霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素。 其他类的抗生素 去甲万古霉素； 克林霉素，磷霉素； 小 结 重点药物：庆大霉素，氯霉素，四环素，多西环素，红霉素，罗红霉素； 军团菌感染首选药（ ）， 伤寒、副伤寒的首选药（ ），立克次体感染的首选药（ ）， 氨基糖苷类抗生素共同的特点（优点和缺点）； 氯霉素，四环素主要不良反应？ 调研一 调研项目：药品流通环节必备的药品专业知识与技能 内容：药品从药厂出来经过哪些中间环节，用到病人身上；并调研获得中间各环节分别提供了哪些药品专业知识的服务。 要求：分组进行调研，撰写出流程图与主要知识要求和技能点，立意新，写出亮点。 成果：完成时间：10月12日前；各班学习委员收齐交给我（纸质或电子稿） 精神症状 引起精神病患者严重失眠、幻视、幻觉、狂躁、猜疑、抑郁等精神症状——禁用于精神病患者 胃肠道反应、肝、肾功能损害 其他：过敏反应，剥脱性皮炎、神经炎、共济失调、菌群失调所致的维生素缺乏、二重感染 氯霉素不良反应 抗菌谱较广，抗菌作用强，比红霉素较强 肺炎支原体 本类最强 流感杆菌、链球菌 4倍 军团菌 2倍 广谱高效，T1/2长；穿透力强，胃肠刺激性小 比红霉素作用强1—4倍 窄谱，作用温和；耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效；可作为青霉素过敏的代用品； 支原体肺炎和军团菌肺炎首选药 窄谱，作用强大；耐青霉素的金黄色葡萄球菌有特效；应用于对耐青霉素的金黄色葡萄球菌的严重感染 窄谱，作用强大；在骨髓和骨组织中浓度高；耐青霉素的金黄色葡萄球菌有特效；为金葡菌骨髓炎的首选药物 广谱，作用强大；与其他抗生素无拮抗和交叉耐药性； * * 医药商品学 氨基糖苷类分类 天然 来自链霉菌：链霉素，卡那霉素，妥布霉素 来自小单胞菌：庆大霉素，西索米星 半合成 阿米卡星，奈替米星， 异帕米星，卡那霉素B 无抗厌氧菌活性，消化道不吸收， 损伤肾功能和第八对脑神经 氨基糖苷类抗菌谱 对需氧G-杆菌（包括铜绿假单胞菌），耐甲氧西林敏感葡萄球菌敏感； 对沙雷菌属，嗜血杆菌属，痢疾杆菌，沙门杆菌、结核分支杆菌有良好的作用； 对淋球菌，脑膜炎球菌等G-球菌，肠球菌，厌氧菌，链球菌不敏感； 抑制细菌核糖体循环中的多个环节 抑制蛋白质的合成