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上海海事大学 年报考攻读博士学位研究生登记表 姓 名: ____________________ 所在单位名称: ____________________ 报 考 专 业: ____________________ 研 究 方 向: ____________________ 指 导 老 师: ____________________ 导 师 编 码: ____________________ 报考类别（√）: 11-非定向； 12-定 向； 23-委 培； 24-自 筹 、 考试方式（√）: 11-公开招考；22-提前攻博；23-硕博连续；24-本科直博 应试科目 : 英 语 、 、 、 二○○九年 月 姓名 拼音 性别 （照片） 出生年月 民族 婚姻状况 政治面貌 联系电话 身份证号 最后学位（√） 1-博士学位 2-硕士学位 3-学士学位 获最后学位方式（√） 1-学历教育 2-非学历教育 （学历教育指获得博士、硕士、学士学位，同时具有相应学位证书毕业证书；非学历教育为只获得博士、硕士学位，没有获得相应学位的毕业证书者，有专业学位、在职申请学位、境外培养等） 获最后学位单位（年月） 考生来源（√） 1-科学研究人员； 2-高等教育教师；3-中等教育教师 4-其他在职； 5-应届硕士生； 6-其他人员； 7-非应届在学硕士；8-应届本科生； 9-境外人员 现役军人 □ 是 ； □ 否 考生人事档 案所在单位 考生人事档案单位所在地省市 考生人事档案所 在单位通讯地址 户口所在省市 现在工作或 学习单位 职务职称 单位通讯地址 （邮政编码） 电子信箱 学从历大与学经开历始 起止年月 学习或工作单位 任何职务 配偶情况 姓名 工作 单位 职务 政治 面貌 联系 电话 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人 关 系 政治 面貌 现在何单位任何职 直系亲属和主要社会关系有无重大问题？  何时、何地、因何原因受过何种奖励或处分 本人历史上有无问题?是否经过审查？结论如何？ 掌握几门外国语（注明语种）熟练程度如何？ 参加过哪些科学研究工作，有何论文、著作（已经发表的请注明时间、刊物名称、出版社） 硕 士 学 位 课 程 考 试 成 绩 序 科目 成绩 序 科目 成绩 1 9 2 10 3 11 4 12 5 13 6 14 7 15 8 16 硕士学位论文题目及答辩委员会评语  本人自述：（对所从事的专业有何见解、 对今后科研的设想、政治表现、外语水平、业务和科研能力）  以上信息必须真实、准确。考生务必认真核对，考生一经签名，即产生法律效力。所填信息如有虚假、错误，后果由考生自负。 考生本人签名： 招生单位录取意见： 招生单位盖章 年 月 日 备 注 7