《东营市城镇职工基本医疗保险暂行规定.docVIP

东营市城镇职工基本医疗保险暂行规定 ? 第一章 总 则 第一条 为保障城镇职工的基本医疗需求，加快完善社会保障体系，维护社会安定，促进经济发展，根据国务院和省政府的有关规定，结合本市实际，制定本规定。 第二条 城镇职工基本医疗保险制度遵循下列原则： （一）基本医疗保险水平要与我市经济和社会发展水平相适应； （二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理，执行统一政策，市、县（区）分级管理。 （三）基本医疗保险费用由用人单位和个人共同负担； （四）基本医疗保险基金实行统筹基金和个人账户相结合。 第二章 管理机构及职责 第三条 各级劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障部门）是本辖区基本医疗保险工作的主管部门。其主要职责是： （一）贯彻落实国家、省、市基本医疗保险有关政策，研究制定基本医疗保险的具体办法； （二）对定点医疗机构、定点零售药店资格进行审查； （三）会同有关部门对定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况进行监督检查； （四）对医疗保险基金的管理使用情况进行监督检查； （五）法律、法规、规章赋予的其他职责。 第四条 各级医疗保险经办机构负责本辖区内的基本医疗保险业务。其主要职责是： （一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理； （二）负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，并对其履行情况进行监督； （三）负责基本医疗保险费的结算和支付； （四）负责编制基本医疗保险基金的预算、决算； （五）行政主管部门赋予的其他职责。 第五条 财政、卫生、药品监督、物价、审计等有关部门，应当按照各自的职责，积极配合劳动保障部门做好基本医疗保险的实施工作。 第三章 基本医疗保险的范围 第六条 本市辖区内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都应当参加基本医疗保险。 第七条 离休人员、建国前老工人、老红军以及二等乙級以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。 普通高等院校在校学生的医疗费用仍按原资金渠道解决。 职工供养的直系亲属的医疗费用仍按原规定执行。 第四章 基本医疗保险费的筹集 第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳： （一）职工个人缴费 职工按本人上年度月平均实际工资收入的2％缴纳，由单位代扣代缴；每季度缴纳一次，缴纳时间为每季度首月5日前。 退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。 （二）用人单位缴费 用人单位以本单位全部职工上年度实际工资收入之和为基数，按6.5％于每年1月和7月两次缴纳。其中党政机关、群体组织和实行财政全额补助的事业单位，由财政部门直接划拨给医疗保险经办机构。 随着经济发展和工资收入水平的提高，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 第九条 新成立单位和外地调入、新参加工作的职工以当年首次核定的工资总额为缴费基数。 第十条 缴费工资低于上年度全市职工月平均工资60％的，以上年度全市职工月平均工资的60％为缴费基数。 第十一条 停薪留职人员的基本医疗保险费由个人或聘用单位负担，由原单位按照同类人员的缴费基数代收代缴。 第十二条 用人单位职工发生增减变化时，应当及时向医疗保险经办机构报送人员增减明细表。医疗保险经办机构应当及时办理补缴、调整等手续。 第十三条 用人单位合并、分立或者终止时，应当清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息。 第十四条 用人单位必须按时足额缴纳基本医疗保险费，不得拖欠、拒付。违者，按国务院《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定处罚。 第十五条 用人单位参保时应当预缴一个月的基本医疗保险费，作为基本医疗保险启动资金，基本医疗保险正常运转后，等额抵减其应缴的基本医疗保险费。 第十六条 用人单位确实无力缴纳基本医疗保险费的，应当提出书面申请，经医疗保险经办机构审查批准后，可以缓缴，缓缴期最长为一个月。缓缴期满后，应当如数补缴基本医疗保险费及利息。 第十七条 破产企业应当优先偿付欠缴的基本医疗保险费，并按全市退休人员人均医疗费一次性向医疗保险经办机构缴纳10年基本医疗保险费，由医疗保险经办机构负责支付其退休人员的基本医疗保险费用。 第十八条 基本医疗保险费按下列渠道列支： （一）党政机关、群团组织列“经常性支出”的“社会保障费”支出； （二）事业单位列“事业支出”的“社会保障费”支出（专职从事经营活动的职工列“经费支出”的“社会保障费”支出）； （三）企业在职职工列支“应付福利费”，企业退休人员列支“劳动保障费”； （四）民办非企业单位从收入中列支。 第十九条 用人单位应当定期把基本医疗保险费的缴费情况向职工公布，接受职工的监督；职工有权查询、了解个人账户资金情况和基本