《临床营养治疗学.docVIP

临 床 营 养 治 疗 学 概 述 医院营养管理 医院基本饮食 医院治疗膳食 医院营养管理 社会教育：行政管理、职业道德等。 医学：常见疾病的病理、生理、辅助诊疗、临床症状等。 营养：正常人群的预防保健、各种疾病的营养治疗等。 食品：食品卫生管理等。 财务：财务管理、物资管理等。 膳食：病员膳食管理、膳食调查等。 第一节：行政管理 体制与任务 体制：医院的营养科（室）是医疗技术科室之一，应实行院长领导下的科主任负责制。 主要任务是：负责住院病人基本膳食、治疗膳食、包括诊断用膳、代谢膳食及肠内、肠外营养的调配和供应；承担疑难、危重及手术病人的营养会诊、查房、病案书写；制定各种膳食配方、治疗膳食加工、烹调指导，病人营养治疗方案的制定、实施及膳食指导；检查营养治疗的临床效果及开展营养宣教、咨询工作、营养门诊工作；完成教学和可开展科研工作。 人员配备与职责 行政管理人员 营养技术人员 员工的配备 制定完善的各类人员职责 营养科室工作制度 应根据各医院不同的情况制定完善的医疗、教学、科研等各项管理制度。 如：营养科门诊制度、科室会诊查房制度、疑难病例讨论制度、营养医嘱制度、营养病案书写制度、食品留样制度、餐前检查制度、膳食调查和营养成分分析制度、治疗膳食电脑配方制度、住院病人营养宣教及膳食指导制度、病员经委会制度、征求意见制度、食谱制度、医疗膳食常规（不少于25种）、食品采购及验收制度、成本核算制度、库房管理制度、清洁卫生制度、业务学习制度、安全制度、差错事故登记制度、奖惩制度、特灶点菜及代病员食品加工制度、各种肠内营养配制制度等。 物 资 管 理 医院营养科（室）不同于医院其他医技科室，它包含着物业管理、仪器设备管理、财务管理等。 物 业 管 理 病员食堂的建筑应根据卫生环保部门要求远离污染源。 靠近医院住院部大楼。 有安全卫生通道和食堂配备专用电梯。 食堂的通风设备、上下水设备、卫生设备、厨具配备及内部装修均应符合卫生防疫、消防的规范要求，又能保障正常运转。 仪器设备管理 用于医疗：匀浆机、输液泵、皮褶厚度测定仪、人体秤、天平及办公用各种电脑等。 用于教学：投影仪、电脑、照相机、摄像机等。 用于科研：各种营养素测定仪及病人营养指标测定仪等则根据医院条件而定。 厨房配备：仓库、冷库、冷藏柜、粗细加工间、主食加工间、烹调及熟食间、消毒间、特殊营养配制间等。 附属设施的管理 营养科应有各类人员办公室 卫生设施 娱乐休息等 财务管理 收入管理 支出管理：大宗支出、小件或零星 库存管理 成本核算及票证管理 第三节：膳食管理 膳食管理的目标：以病员为中心，全心全意地为之服务，确保临床一线的医疗教学科研工作的顺利进行。 膳食管理的任务：按临床医师医嘱，满足病员疾病治疗和饮食习惯需求、供给合理的计划营养，制定食谱，食品采购、经济核算、技术烹调、分送到每个病人手中。确保供给色香味形俱全的卫生的保暖的膳食。 病员供餐流程：医嘱—护士—配餐员—营养师 –会计—采购—厨师—配餐员—病员。 病员膳食制度 膳食制度分为四种： 包伙制 包伙选食制 食堂制（饭菜票制） 点菜制（餐厅制）。 病员膳食操作程序 医嘱制度：有一整套的流水线 膳食供应时间 普通病人（正餐）：6：00～7：00 11：00～12：00 17：00～18：00 危重病人（加餐）：8：30～9：30 13：30～14：30 19：00～20：00 医院饮食种类 医院基本膳食 医院治疗膳食 医院基本膳食 膳食与临床治疗的关系 医院基本膳食分类 膳食与临床治疗（Diet and Clinical Therapy ） 膳食治疗是现代临床综合治疗不可缺少的重要组成部分。 营养治疗是十分重要的，它能起到药物治疗所达不到的 作用。 合理的营养治疗能提高病人抗病能力，有利于手术进行 和术后康复。 有利于减轻某些脏器负担，如肝、肾、脑、心等。 有许多疾病离不开营养治疗，如营养不良、肿瘤、内分 泌疾病、消化道疾病、超高代谢病人、大面积烧伤、重 大创伤、手术前后、消化道瘘患者等。 医院基本膳食 普通膳食（General diet） 软食（Soft Diet） 半流质（Semi Liquid Diet） 流质类膳食（Liquid Diet） 普通膳食（General diet） 定义：全面提供热能充足、品种齐全、数量充足、比例恰当、符合卫生要求的平衡膳食。 适用