10-1.中枢神经系统介绍.ppt

神经系统传导通路 一、感觉传导通路 （一 ）本体感觉传导通路 1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 （二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路 1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 脊髓 脑干 纤维交叉位置 背侧丘脑 背侧丘脑 第3级神经元位置 脊髓后角 薄束核、楔束核 第2级神经元位置 脊神经节 脊神经节 第1级神经元位置 浅感觉传导路 深感觉传导路 传导路 躯干和四肢深、浅感觉传导路比较 （三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路? 1. 视觉传导通路 视觉传导通路损伤后的表现 双眼病灶对侧视野同向性偏盲 一侧视束（视辐射、视区） 患侧视野鼻侧半偏盲 视交叉外侧部损伤 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 视交叉中央部 该眼视野全盲 一侧视神经 Right Left 临床表现 损伤部位 2. ?瞳孔对光反射通路 主要感觉传导通路小结 枕叶内面距状沟周围皮质 视交叉 外侧膝状体 视网膜节细胞 视网膜双极细胞 视觉 中央后回下部 延髓和脑桥 丘脑腹后内侧核 三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 三叉神经节 头面浅感觉 中央后回中上部、中央旁小叶 脊髓白质前连合 丘脑腹后外侧核 脊髓后角细胞 脊神经节细胞 肢体浅感觉 中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回 延髓丘系交叉 丘脑腹后外侧核 薄束核、楔束核 脊神经节细胞 意识性本体觉和精细触觉 投射中枢 纤维交叉部位 三级神经元 二级神经元 一级神经元 传导通路 二、运动传导通路 ?????? 上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用 ?????? 下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用 （一）锥体系 1．皮质脊髓束 ?2．皮质核束 （二）锥体外系 1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系 ? ??2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等 ??? 3．主要传导通路 上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现 短期内明显 短期内不明显 肌萎缩 (－) (＋) 病理反射 降低或消失 增高↑ 腱反射 软瘫 硬瘫 瘫痪特点 降低 增高 肌张力 下运动神经元损伤(核下瘫) 上运动神经元损伤(核上瘫) ? 上、下运动神经元损伤后的表现比较 降低 增高 肌张力 明显 不明显 早期肌萎缩 不出现(阴性) 出现(阳性) 病理反射 驰缓性(软瘫) 痉挛性(硬瘫) 瘫痪特点 下运动神经元 上运动神经元 项 目 脊髓末端位置歌诀 脊髓何处定末端，男一女二小儿三； 终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀 。 脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥； 沟内前后根，向下成马尾 。 脊髓横切面歌诀 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形； 前角运动后感觉，侧角交感在腰胸； 前侧后索传导束，联络颈节上下行； 后索薄楔内外位，深感精触较固定； 前侧索内上下全，冷热触压和运动 。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据 。 脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。 皮质脊髓束歌诀 上下两级神经元，皮质兴奋向下传； 经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元； 交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难 。 ??? 1．躯体运动区 （1）位置：中央前回、中央旁小叶前部(包括4、6区)? （2）特点???? ???? ??投影区呈倒置人形，但面部是正的 ?? 交叉管理 ??????身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度? （三）大脑皮质机能定位★ 2．躯体感觉区 ?（1）位置： 中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区） ?（2）特点???????? ????? 投影区呈倒置人形，但面部是正的 ??? 交叉管理 身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度 3．视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17区），一侧视区接受双眼同侧半视