2010-心肺复苏(三甲办)浅析.ppt

2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 南华大学附属第二医院 定义 CPR ：心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ） 人工呼吸→自主呼吸 心脏按压（人工循环）→自主循环 CPCR: 心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitatio ） 强调脑复苏和脑保护至关重要。 发展 60年代心肺复苏(CPR)产生 2000年，第一部国际性复苏指南 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 2005 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》 2010 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》 生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar 第一阶段 初期复苏（BLS) 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar 第二阶段 后期复苏（ALS) 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar 第三阶段 复苏后治疗（PRT) 新的指南规定 : 复苏程序依然遵循三阶段，但不拘泥于九步骤，并且一些措施有重要修正 对非专业人士可只做胸外按压 初期复苏主要内容 如何评价病人的反应性 一看，患者神志反应 二摸，摸脉搏 如何评价病人的反应性 如何评价病人的反应性 呼救－启动 急救医疗服务 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保急救 人员无任何疑问后再挂断电话。  并找到AED(或由其他人寻找) C－人工循环 胸外心脏按压 ： 要 点 ★体位 ★按压部位 ★手法 ★按压幅度 ★按压频率 ★按压/通气比率 ★按压/放松间隔 C－人工循环 C－人工循环 C－人工循环 C－人工循环 C－人工循环 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 儿童、婴儿： 单人施救 30：2 双人施救 15：2 C－人工循环 C－人工循环并发症： 肋骨骨折 心包积液或心包压塞 血胸、气胸 肺部挫裂伤 脂肪栓塞 A－开放气道 A－开放气道 对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。 指抠法 胸腹部推压法 B－人工呼吸 B－人工呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） ①急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧； ②另一手托起下颌； ③将患者口唇张开； ④盖上纱布或手帕； ⑤操作者【平静】吸一口气后双唇包绕密封患者口周； ⑥均匀【缓慢】吹气，吹气时间【大于】1秒； ⑦吹气时观察胸廓， ⑧见胸廓抬起后放松捏鼻翼的手指，观察呼气； ⑨【连续】吹气2次。 有效指征： 颈动脉搏动恢复 自主呼吸 口唇、颜面、甲床由紫绀转红润 瞳孔逐渐缩小 如120已到达，此时测血压收缩压大于60mmHg 心肺复苏成功，转送医院进行进一步生命支持，未恢复时继续操作如除颤仪到达可予电除颤【电除颤要求院内3分钟