《医院、妇幼保健院等医疗卫生机构信息化现状调查表.docVIP

医院、妇幼保健院等医疗卫生机构信息化现状调查表 （含综合医院、中医医院等各类型医院、妇幼保健院） 单位名称： 组织机构代码： 单位地址： 省 市 区（县） 填表人姓名： 填表人职务： 联系电话： E-mail： 填表日期： 一、医疗机构基本情况 1、医疗机构的类型： （ B ） A综合医院 B中医医院 C专科医院 D 妇幼保健院 E 其他 2、医疗机构级别： C ） A三级甲等 B三级乙或三级丙等 C二级 D 一级 E 未定级 3、本单位医生总人数： 人，护士总人数: 人（包括在编和非在编人员）； 2012年核定床位数： 张，年门诊量： 万人次，年出院病人： 万人次，业务总收入： 万元。 二、信息化组织与管理 4、分管医院信息化工作的单位领导是： （ B ） A院长 B副院长 C其他 、信息化部门： （ A ） A是 B否 人员情况： 说明：请确保以下（1）、（2）、（3）、（4）题人员总数一致。 （1）编制构成：人员总数： 人（其中在编人员数： 人） （2）学历构成：博士： 人，硕士： 人，本科： 人，其他： 人 （3）职称构成：正高级职称： 人，副高级职称： 人，中级职称： 人，初级职称： 人，无职称 人 （4）专业构成：管理类 人（其中卫生事业管理学： 人），医学信息学： 人，临床医学 人，公共卫生专业 人，计算机类 人，其它 人。 、现有人员是否满足信息化工作需要： （ B ） A完全满足 B基本满足 C不满足 D 不确定 若第7题选C，则最不能满足需要的是以下哪方面： （ ） A人员数量 B人员水平 C人才结构 D 其他_________ 、本单位信息化发展规划制定情况： （ A ） A制定了全面的发展规划 B 只制定了一些工作计划 C 未制定任何发展规划 若选A、B，请填写下表：（可自行添加行） 序号 规划名称 发布日期 1 2 三、资金投入情况 、医院信息化建设资金投入情况 说明：“投入”包括用于推进信息化建设的各类资金投入，包括软硬件购置、系统运维及相关培训等的支出。 （1）2009年（不含2009年）卫生信息化建设累计投入资金： 万元。 （2）2009年信息化建设资金来源与分配情况 说明：“软件”包括信息系统开发、系统软件及成品软件购置费用；“硬件”包括各类终端设备、网络设备和服务器设备购置或租赁费用；“运行维护”是指每年支付给乙方用于硬件系统集成、软件更新与升级等服务的专项资金；“其他投入”是指人员培训、人员劳务等投入。 单位：万元，精确到小数点后1位 上级财政 单位自筹 其他资金 合计 软件 金额： 来源： 硬件 金额： 来源： 运行维护 金额： 来源： 其他投入 金额： 来源： 合计 （3）2010年信息化建设资金来源及分配情况 单位：万元，精确到小数点后1位 上级财政 单位自筹 其他资金 合计 软件 金额： 来源： 硬件 金额： 来源： 运行维护 金额： 来源： 其他投入 金额： 来源： 合计 13.2 （4）2011年信息化建设资金来源及分配情况 单位：万元，精确到小数点后1位 上级财政 单位自筹 其他资金 合计 软件 金额： 来源： 硬件 金额： 来源： 运行维护 金额： 来源： 其他投入 金额： 来源： 合计 9.8 （5）2012年信息化建设资金来源及分配情况 单位：万元，精确到小数点