探讨影响临床化学检验分析前质的因素及对策探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策.docVIP

探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策 【摘要】目的：探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策。方法： 选取2013年1月—2013年10月期间我院化学检验样本18100份，经过筛选，选出了其中由于分析前因素导致结果发生异常的36份样本，作为本次研究中的研究对象，为观察组；另筛选40例正常样本设为对照组。采取Microsoft VFP6.0软件建立起数据库，作为管理系统对所选取的数据进行统计分析。结果：观察组中影响临床化学检验分析前质量的因素为样本延时送检，不规范采集样本，患者没有按照规定进行准备，样本质量不合格，各个因素所占的比例较大。与对照组相比，差异显著，具有统计学意义，p0.05。结论：检验前分析前质量对于样本检验影响较大，所以应建立综合的分析前质量管理体系、加强与临床的交流能够最大程度上消除影响分析前质量的不良影响因素，确保检验样本的合格。 【关键词】临床化学检验；质量控制；分析前质量 临床化学检验质量控制贯穿于分析前、分子中和分析后的各个环节之中，只有严格地控制好各个环节的分析工作质量才能够确保临床化学检验结果的准确性，为临床疾病的诊治提供可靠的依据。目前，临床上对于化学检验的分析中和分析后的质量控制较为重视，分析中阶段的质量可以通过室内质量控制和室间质量评价两种方法来控制，这两种方法可以用来确定检验结果的准确度和精密度[1]。但是影响检验结果的因素还有很多，例如对于分析前的质量控制相对比较薄弱，导致化学检验结果发生失真，给临床诊治带来不良影响[2]。本文选取2013年1月—2013年10月期间我院接受的18100份化学检验样本，就对影响临床化学检验分析前质量的因素进行了分析，并在此基础上提出了可行的对策，现将整个研究过程报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月—2013年10月期间我院化学检验样本18100份，经过筛选，选出了其中由于分析前因素导致结果发生异常的36份样本，作为本次研究中的研究对象，设为观察组。另筛选40例正常样本设为对照组。两组样本的筛选条件为：①样本的检验结果与患者的临床症状存在显著差异。②重复多次测试以排除试验误差，并且结果中出现临床治疗中不可能出现的过低、过高等值。③再次采集标本，严格按照相关操作进行检验，检验结果与首次结果不一样。④随即与临床相关部门进行联系，在采集样本的过程中存在不规范行为。 1.2临床方法 采取Microsoft VFP6.0软件建立起数据库，作为管理系统对所选取的数据进行统计分析。根据统计学分析结果，分析出影响临床化学检验分析前质量的因素，并与正常组进行对比，同时在此基础上对临床化学检验环节差错构成进行分析，从而提出有针对性的提出切实可行的质量控制应对措施【3】。 1.3.统计学方法 本次研究利用SAS8.0数据软件包对组间数据进行分析处理，通过t检验组间数据对比，若P0.05，则表示组间数据对比差异明显，具备统计学意义。 2结果 2.1两组化学检验分析前质量影响情况分析 经过临床分析表明，观察组临床化学检验分析前质量影响因素中，样本延时送检，不规范采集样本，患者没有按照规定进行准备，样本质量不合格,所占比例分别为25.00%、27.78%、19.44%和16.67%，而在对照组患者中，以上因素无明显影响，所占比例较低，两组对比，差异显著，具有统计学意义（P0.05），具体的数据分析见表1。 表1两组化学检验分析前质量影响情况分析 组别 样本采集不规范 样本延时送检 患者没有按规定准备 样本处理不当 不准确的采样时间 观察组 10（27.78%） 9（25.00%） 7（19.44%） 6（16.67%） 4（11.11%） （n=36） 对照组 1（2.5%） 2（5.0%） 1（2.5%） 3（7.5%） 2（5.0%） (n=40) P值 0.001 0.002 0.002 0.004 0.002 2.2临床化学检验环节差错构成 在进行分析前，分析前差错属于对临床化学检验造成差错影响的第一因素，所占比例为63.9%，其次便是分析中、分析后，所占比例分别为22.2%、13.9%。如表2所示。 表2 临床化学检验缓解差错构成比 检验 差错 构成比 顺位 分析前 23 63.9 1 分析中 8 22.2 2 分析后 5 13.9 3 合计 36 100.0 2.3两组标本检验结果异常分析 对所选取的36例标本检验结果异常情况进行分析，标本检验结果异常情况中主要表现为K+、Na+、Cl+异常低，占总研究人数的41.7%，还有一些