慢性盆腔炎的中医护理方案.doc

盆腔炎性疾病的中医护理方案 （汇总） 一、常见证候要点 （一）湿热瘀结证： 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （二）气滞血瘀证 主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。 次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （三）寒湿瘀滞证 主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。 次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色暗或夹血块；⑤大便溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （四）肾虚血瘀证 主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。 次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 （五）气虚血瘀证 主症： ①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重； ③带下量多，色白质稀。 次症： ①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。 舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。 二、常见症状/证候施护 (一)腹痛及腰骶疼痛 1.观察患者腹痛的程度、性质、部位以及面色、神志的变化。 2.疼痛明显者嘱患者避免久站、久走，禁止重体力活，采取半卧位卧床休息。 3.注意腹部或腰骶保暖，按摩或热敷缓解疼痛。湿热瘀结证者慎用热敷。 4.直肠给药、中药贴敷、中药热熨、中药离子导入、中药熏蒸等遵医嘱用药： 5.穴位按摩或灸法，常用穴位选取神阙、关元、气海、足三里、三阴交、阿是穴。 6.康复操干预: 1～2次/日，经期暂停。 （二）带下量多、色、味异常 1.观察患者带下量、色、味的变化。 2.保持病房整洁，空气流通，定时更换床单被褥。 3.保持会阴清洁，每天用温开水清洗，并更换内裤。 4．中药外洗：以中药方煎水300～400ml或中成药按比例配成300～400ml，温度39～41度以冲洗外阴，每天1～2次。 （三）情志抑郁或烦躁 1．观察患者的情志变化，“气滞血瘀证”患者尤需注意，如有情绪异常及时报告医生。 2.建议患者在家属陪伴下每天慢走20～30分钟，以舒缓情绪。 3.保持病室环境空气流通、舒适、安静，以利于患者保持情绪稳定。 4.主动和患者沟通交流，介绍同种疾病的治疗康复情况，消除患者恐惧、焦虑心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 5．取得家人的理解和支持，协助消除患者的不安、恐惧情绪。 6．根据患者的辩证，给予相应的音乐体感治疗。 7．耳穴贴压情志调理：可选择心、肝、神门、交感、脾等穴位以疏肝理气，调和气血。 (四) 月经异常(如周期不规律、经量增多、经期延长或伴痛经) 1.注意观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，如经量过多，持续时间较长，伴头晕目眩、神倦乏力等症状应及时告知医生进行处理。 2.注意经期卫生，勤换护垫、内裤，衣裤宽松透气，不用不洁卫生用品。 3.劳逸适度、节制房事、防止损伤冲任。 4.配合气功、太极拳等体育锻炼、以助气血运行、维持妇女的正常生理功能。 5.指导患者通过自查基础体温等简单方式监测自我月经周期，配合治疗。 6.痛经者遵医嘱予耳穴贴压，取穴：神门、交感、内分泌、内生殖器（子宫）。 7. 腹部冷痛者、经血淡黯或夹块者遵医嘱予辨证中药外敷。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1．内服药物 （1）根据医生诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，湿热瘀结证患者，中药汤剂可每日2剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀证、寒湿凝滞证患者中药汤剂宜饭后温服。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。 （2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。 2. 注射给药 （1）根据医嘱给予中药注射剂静脉输注，详见附录1。 （二）特色疗法 1．中药保留灌肠：详见附录2。 2．中药外敷：经期停用。详见附录2。 3、穴位贴敷: 详