挑战杯大学生课外学术科技作品申报(样表).doc

序号： 编码： 作品名称： 学校全称： 申报者姓名 （集体名称）： 类别： □自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类 □科技发明制作B类项目分为A类科技含量较高和B类投入较少的小发明8000字以内，调查报告类每篇在15000字以内。 5、报送作品申报书书面稿和作品正文打印稿各一式两份，同时上报申报书和作品正文全部电子版。在规定时间(2010年3月18日)送至校团委办公室。 6、有关参赛事宜请向校团委咨询。 申报者情况 说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 姓 名 性别 出生年月 申报者情况 学称 专 业 作品全称 联系方式 手机号码 电子邮箱 指导老师 姓 名 性别 年龄 分团委书记 合作者情况 姓 名 性别 年龄 联系方式 资 格 认定 是否为□是 □否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 院负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是 □否 负责人签名： 年 月 日 B．申报作品情况（社会科学类社会调查报告和学术论文） 说明：必须由申报者本人填写； 作品全称 陇南市武都区花椒调研及油橄榄种植优化 作品所属领域 （）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理C．申报作品情况（科技发明制作） 说明： 必须由申报者本人填写； 本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、实验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书； 作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。 作品全称 作 品 分 类 （ ）A.机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等） 作品设计、发明的目的和基本思路，创新点、技术关键和主要技术指标 作品的科学性、先进性（必须说明与现有技术相比，该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步），请提供技术性分析说明和参考文献资料 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评出、展示等活动中获奖及鉴定结果 作品所处 阶段 （ ）A 实验室阶段 B 中试阶段 C生产阶段 D （自填） 技术转让方式 作品可展示的形式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品 使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明、市场分析和经济效益预测 专利申报情况 □提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日 □已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日 □未提出专利申请 D．当前国内外同类课题研究水平概述 说明： 申报者可根据作品类别和情况填写； 填写此栏有助于评审。 E.推荐者情况及作品的说明 说明：由推荐者本人填写；推荐者必须具有中高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关的领域的专家学者或专业技术人员；推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 推荐者情况 姓名 性别 职称/职务 工作单位 单位电话 移动电话 请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 F．校团委资格和形式审查意见 校团委资格审查意见 审查人（签名）