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“十佳大学生”评选申请表 院系名称： 学 号： 申请人姓名： 哈尔滨工业大学（威海） 年 月 日 填 姓 名 性 别 民 族 一 寸 照 片 出生年月 专 业 政治面貌 五或七个学期学习成绩总平均分及专业排名： 掌握外语程度（划勾） 四 级： 优秀 通过 六级： 优秀 通过 专业四级： 优秀 通过 专业八级： 优秀 通过 非计算机专业掌握计算机程度 一级 二级 三级 四级 联系电话 寝室： 手机： E-mail 个 人 经 历 大 一 上 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 一 下 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 二 上 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 二 下 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 三 上 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 三 下 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 个 人 经 历 大 四 上 学 期 班级互评成绩 及排名 学习 成绩 专业学习成绩平均分： 学习成绩专业排名： 科技 创新 情况 社会 实践 情况 其他荣誉 - 1 -