流行病学实验指导学生用.doc

流 行 病 学 实 习 指 导 （供预防医学本科教学用） 年 级 班 级 姓 名 内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室 实习一 疾病分布的描述现况调查 目的：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。 掌握现况调查的基本原理。二、：4 三、内容： （一）常用疾病频率测量的有关指标 资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。 2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图 请计算以下各率： 1. 2005年1月1日的时点患病率 2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率 3. 2005年的发病率 4. 2006年的发病率 ?资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。 计算： 1.2008年该镇糖尿病的发病率 2.2008年该镇糖尿病的死亡率 3.2008年该镇糖尿病的病死率 4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。 ? ? 资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-。请计算不同年份HBV感染率（填入表1-） 表1　不同年份孕妇HBV标志物检出情况 年份 检测人数 阳性人数 感染率（%） 2001 463 124 ? 2002 420 157 ? 2003 439 197 ? 2004 368 194 ? 合计 1690 672 ? （二）疾病的时间分布描述 资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。 图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 思考题： 请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？ （三）疾病的地区分布描述 资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-所示。 表1　1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万） ? 服用疫苗前（1959年） ? 服用疫苗后（1974年） ? 城市 农村 ? 城市 农村 上海 41.7 13.9 ? 0.04 0.33 重庆 2.41 0.35 ? 0.39 0.41 广西 75.67 0.15 ? 0.14 0.29 河北 9.77 0.31 ? 1.26 0.39 思考题： 请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？ （四）疾病的人群分布描述 资料6：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-。 表1 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年） 月龄 0～ 1～ 2～ 3～ 4～ 5～ 6～ 7～ 8～ 9～ 10～ 11～ 人数 40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 思考题： 请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。 ?（五） 7.1研究背景 乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原） 流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。 思考题： 这是一种什么性质的流行病学研究是描述性的，还是分析性的？普查，还是抽样调查？本次调查的目的何在？ 检验。 7.4 结果分析 7.4.1 HBV感染的一般情况 在2282例血清样本中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV总阳性人数分别为224人、993人、22人、178人、235人和926人，阳性率分别为9.8％、43.5％、1.0％、7.