自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用3000.docVIP

自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用 摘要：目的：探讨自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用效果。方法：选取我科采用自体脂肪干细胞应用于面部软组织轮廓整形术50例人员为研究对象，使用注射器抽取大腿脂肪，将吸出的脂肪组织送至干细胞分离室，通过专人对脂肪组织进行分离，使用抽脂针将脂肪干细胞填充到美容人员的颊区、耳垂、鼻梁、鼻唇沟和面部皱纹深处。观察术后并发症和填充效果。结果：患者未出现显著术后并发症，随访结果显示，3例患者共注射3次，其余47例患者均为一次性注射。患者面部皱纹模糊变浅，表情自然，皮肤触感细腻，视觉上看起来更加年轻化。结论：自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用效果显著，无显著并发症。符合人类面部软组织的特性，且能够显著改善患者的面部老化现象，提升脸部年轻化。 关键词：自体脂肪干细胞；面部软组织；轮廓整形术 人们面部的轮廓只有自然流畅且丰满对称，才能使其与面部的五官形成恰当比例，体现出人们面容的和谐和俊美等特征[1]。一旦人们发生面部凹陷、萎缩、消瘦、小耳垂、鼻梁过低、面部皱纹明显、皮肤松弛等，均是由于软组织量不足或者深层软组织结构松弛下垂造成的，肌肉和其附着区域的结构出现进行性的萎缩现象，容易使人感觉到面部的衰老和憔悴[2]。人们若想脱离衰老的面容，重返青春，则需要将其面部的容积进行适当恢复。为此我科在2010年3月～2013年3月选取了采用自体脂肪干细胞应用于面部软组织轮廓整形术50例人员为研究对象，观察应用效果，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我科2010年3月～2013年3月采用自体脂肪干细胞应用于面部软组织轮廓整形术50例人员为研究对象，本组患者共需填充部位250个，其中女性44例，男性6例，患者年龄22～55岁，平均年龄（37.45±1.40）岁。向患者面部软组织注射脂肪干细胞的量根据患者面部凹陷的面积和凹陷深度进行计算，患者面部每个部位注射脂肪量为3～13ml，平均脂肪量约为（9.44±0.37）ml。详情见表1。 表1 就医者整体概况和填充量 就医患者类型 部位 年龄 填充量 皱纹填充 45～55 额部、眉间、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹 7 10～30ml 凹陷填充 22～55岁 额部 78 3.0～12.74ml 颞部 82 3.0～12.72ml 颊部 11 5.0～7.14ml 鼻唇沟凹陷 15 3～5.34ml 隆鼻 22 3.97～7.91ml 隆颌 10 9.15～13.0ml 丰耳垂 25 3.0～7.19ml 1.2方法 术前通过镜子或者辅助数码影像和患者充分交流并确认其面部需要填充的部位，确定填充部位的区域范围和厚度状况，估计患者填充中需使用的脂肪量。根据接受美容手术人员的脸型标记出其面部需要进行填充的区域和其大腿内侧需要进行抽脂的位置。 对手术者的大腿外侧供脂区进行肿胀麻醉，麻醉配方为平衡液500ml+2.00%的利多卡因15ml+0.1%的肾上腺素0.5ml。使用20～60ml的注射器，注射器内径为2.00～2.5mm双孔抽肢管，插入手术者的皮下脂肪层，通过手工负压的形式抽取术者大腿足够的脂肪混悬液。抽脂完成后，注射器静立约5分钟，将清亮的冲洗液排出之后，将纯黄色的脂肪组织通过生理盐水反复冲洗，将其中的混合的麻醉药物和血细胞组织去除，使用1200r/min，离心5分钟，离心之后将脂肪组织由上至下分为四层，依次为油脂层、脂肪层、生理盐水层和沉淀层。将油脂层去除，收集脂肪层，获取颗粒脂肪组织备用。随后将准备好的脂肪干细胞悬液和获取到的颗粒脂肪组织充分融合，放置30分钟后，使两者间充分融合，形成脂肪干细胞的复合组织。 使手术者平躺，通过画笔标记出其面部的凹陷部位，并标记等高线，注射麻醉起效之后，使用16号针头、5ml注射器同时配合螺旋可控制手柄对患者的面部进行注射移植，注射过程中需要遵循多隧道、多平面、多点、少量均匀的原则进行，每个注射点的脂肪量控制在合理范围内，同时根据等高线的标志在其周围进行缓慢注射，指导患者面型填充至满意为止。同时对每个凹陷部位的注射量进行记录，注射结束之后，使用酒精对患者的折射部位消毒，注射区域需轻度加压包扎。 1.3疗效判定 参考Pitman美容手术评价标准：①完美：形体改善较好且无并发症；②良好：有一定程度的形体改善和可以恢复的并发症；③一般：较小的形体改善和可恢复的并发症；④较差：形体改善不明显且并发症无法恢复。 手术者术后局部应暴露，降低填充区周围的肌肉活动量，时间为一周。术后患者需口服地奥司明1.0g，2次/d，量需服用6天，口服维生素E0.5g，3次/日，服用时间一个月。术后对患者进行定期随访，随访时间为3～24个月，拍摄其正位、侧位45°照片，与患者术前对