美容中医学_8雀斑黧黑斑面黑精选.ppt

面部常见损美性疾病一、雀斑 定义 发生在面部皮肤的浅褐色或深褐色点状色素沉着斑，因其状如雀卵而得名。 西医也称之为雀斑。 特点 青春期发病或加重 女性多见 多伴家族史 日晒后加重 皮损为针尖至芝麻大小褐色斑点 斑点数目不定，不融合，无自觉症状 病因病机 肾水不足 火热郁结 临床表现 多发于6~7岁，青春期达到高峰，日晒后加重； 好发于体表暴露部位，面部多见，颈部，手臂背部也可见； 皮损为针尖至芝麻大小的褐色斑点，对称分布，互不融合 无明显自觉症状 损美评价 破坏肤色协调，面部皮肤白皙者更为明显，给患者带来心理阴影和创伤。 鉴别诊断 治疗 一、肾水不足 证候；面色无华，皮疹呈淡黑色，点状对称分布于鼻、面颊。舌淡，苔白，脉细数。自幼发病，有家族史。 治则：滋补肾阴，活血消斑。 方药：六味地黄汤和四物汤加减 组方加减： 如有五心烦热，盗汗颧红加知母、黄柏 如有腰腿酸痛、气虚乏力加五味子 如有视物干涩，迎风流泪加枸杞、菊花 加强祛瘀效果加桃仁、红花、五灵脂 外治 中药剥脱剂：五妙水仙膏 中药面膜：白芷、白茯苓、滑石、绿豆粉 毫针刺法： 主穴—三阴交、曲池、足三里、肾俞 配穴—肝俞、血海、命门 二、火热郁结 证候：皮疹呈黄褐色或淡褐色粟粒大小斑点，颜面、手背部多见，日晒或夏季加重，舌质红，苔薄黄，脉滑数 治则：祛风清热，凉血活血 方药：犀角升麻汤加减 组方加减： 月经一月数行的轻用川芎，加黄芩、黄连、丹皮 外治 中药剥脱剂：五妙水仙膏 中药面膜：白芷、白茯苓、白菊花、白及、丹参、白蜜 祛斑散：冬瓜仁35g，莲子粉25g，白芷粉15g 毫针刺法： 主穴—三阴交、曲池、足三里、肾俞 配穴—肝俞、血海、命门 治疗补充 临床常用成方： 加味逍遥丸 乌鸡白凤丸 杞菊地黄丸 知柏地黄丸 金匮肾气丸 参苓白术丸 临床常用成方2 1）雀斑方：白僵蚕、细辛、黑牵牛 2）时珍正容散：猪牙皂角30g，紫背浮萍30g，白梅肉30g，甜樱桃枝30g，鹰矢白9g 3）玉肌散：绿豆250g，滑石、白芷、白附子各6g 4）润肌膏：当归15g，紫草3g，麻油120g 预防调摄 防止日晒。 多食蔬菜、水果、粗粮。 保持规律的作息时间，调畅情志。 不宜滥用药物，以免加重病情。 病例分析 龚某，女，15岁，自述8岁开始出现皮损症状，近期加重，母亲亦有雀斑病史，就诊时面色无华，皮疹呈淡黑色，点状对称分布于鼻、面颊。颜面、手背部亦可见，自诉日晒或夏季加重，舌质淡，苔薄白，脉细略数。 请写出中医病名及辩证分析，并写出理法方药 二、黧黑斑 定义 发生于面部，以浅褐色或深褐色色素沉着性斑片为特点的损美性皮肤病，中医也称为“肝斑”、“蝴蝶斑”、“妊娠斑”。 类似于西医的黄褐斑。 特点 对称分布 形态大小不定的褐色斑片 摸之不碍手 无明显自觉症状 多见青中年女性 多数情况下病程较长 日晒后加剧 病因病机 肝郁血瘀 脾虚湿蕴 肾精亏虚 冲任失调 临床表现 好发于中青年已婚妇女，男性也可患病，，大多与肝病与日光暴晒有关。 多发于颜面部，如面颊部，颧部，前额，上唇部最为明显 皮损为淡褐色、黄褐色或深褐色斑片，对称分布，大小不定，表面光滑，抚之不碍手，无炎症及鳞屑，可散发亦可融合成片 可随季节，日晒，情绪，内分泌变化而变化，无明显痛感或痒感。 损美评价 治疗注意标本兼治，内外兼顾，同时防止日晒，适度脱色。 鉴别诊断 治疗 一、肝郁血瘀 证候：斑片多呈栗皮色，地图状，不均匀，月经前斑色加深。伴胸胁闷涨，烦躁易怒，口苦纳差，经前乳房胀痛，痛经血块。舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦。 治则：疏肝解郁，活血化瘀 方药：加味逍遥丸合桃红四物汤加减 组方加减：月经先后无定时加香附、川芎、佛手 不思饮食加焦山楂、焦神曲 睡眠不安加合欢皮、夜交藤 外治 中药面膜：五白膏 针灸治法： 毫针刺法：主穴—肝俞、肾俞、风池、阿是穴 配穴—迎香、太阳、曲池、血海 刺络拔罐法：大椎穴，两侧肺俞为三角刺络区，消毒三棱针点刺后拔罐，每周1~2次，6次1个疗程。 二、脾虚湿蕴 证候：面色萎黄，淡灰褐色斑片，斑色隐隐，边界不清，伴神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀闷，或带下清稀。舌淡胎腻，脉滑。 治则：健脾益气，化湿祛斑 方药：参苓白术散加减 组方加减： 兼下肢水肿，口臭加焦山楂，荷叶、草决明子 外治 毫针刺法： 主穴—脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里 配穴—迎香、太阳、曲池 1）中药面膜：当归、川芎、沙参、柴胡、防风、天花粉各20g，冬瓜仁、白芷、白及、绿豆各10g 2）菠菜牛奶面膜：菠菜200g，牛奶150