老年糖尿病病人的护理_课件.pptVIP

六. 噻唑烷二酮类药物 代表药物：罗格列酮（文迪雅）、 吡格列酮（艾可拓、卡司平） 作用机理：通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素的敏感 性，从而降低血糖 适应症：2型糖尿病，尤以胰岛素抵抗为主的患者 不良反应：转氨酶增高、水肿、体重增加 禁忌症：对本药和其中成分过敏者、肝功能不全者 用药指导： ---每天服用一次，可于餐前、餐中或进餐后服用 ---服药的时间要尽可能固定 ---服药期间要做好血糖监测和记录 ---这类药物的疗效要在开始服药后1到3个月才能体现出来 ---有心力衰竭倾向不用或慎用 ---妊娠期、哺乳期妇女不宜使用此类药物 ---育龄期妇女注意避孕 六. 噻唑烷二酮类药物 胰岛素 一. 胰岛素治疗目的 较好的血糖控制 小的胰岛素用量 减少体重增加 减少低血糖发生 增强胰岛素治疗顺应性 图 二. 胰岛素种类、起效、高峰和持续时间 作用 类型 种类 临床常见 商品名 来源 外观 起效 时间 达峰 时间 持续 时间 发生低血 糖时间 超短效 速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素） 诺和锐 生物技术 清 10～15min 1～2h 4～6h 少见 速效胰岛素类似物 （赖脯胰岛素） 优泌乐 生物技术 清 10～15min 1～1.5h 4～5h 少见 短效 短效胰岛素 国产普通 猪、牛 清 30min 3h 6h 3～7 短效胰岛素 诺和灵R 生物技术 清 30min 1～3h 8h 4h 短效胰岛素 优泌林R 生物技术 清 30min 2～4h 6～8h 4h 中效 低精蛋白锌胰岛素 国产NPH 人 混悬 2～4h 6～12h 18～24h 6～13 低精蛋白锌胰岛素 诺和灵N 人 混悬 1.5h 4～12h 24h 6h 低精蛋白锌胰岛素 优泌林N 人 混悬 1～2h 8～10h 18～24h 8h 作用 类型 种类 临床常见 商品名 来源 外观 起效 时间 达峰 时间 持续 时间 发生低血 糖时间 预混 预混胰岛素 诺和灵30R 人 混悬 30min 2～8h 24h 4-6h 预混胰岛素 诺和灵50R 人 混悬 30min 2～3h 10～24h 4-6h 优泌林70/30 人 混悬 30min 2～12h 18～24h 4-6h 预混门冬胰岛素30 诺和锐30 生物技术 混悬 10-20min 1～4min 14～24h 4h 预混赖脯胰岛素25 优泌乐25 生物技术 混悬 15min 1.5～3h 16-24h 4h 长效 长效胰岛素类似物 （甘精胰岛素） 来得时 生物技术 清 2～3h 无峰 长达30h 少见 鱼精蛋白锌胰岛素 PZI 猪、牛 混悬 3～4 8～10h 长达20h 二. 胰岛素种类、起效、高峰和持续时间 三. 胰岛素治疗适应症 1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况时 ---非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 ---严重并发症 ---严重感染、创伤、大手术等应激态 ---肝、肾功能不全 ---妊娠期及哺乳期 ---同时需要糖皮质激素治疗 ---新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 ---在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时 ---在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者 ---经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7%者 妊娠糖尿病 四. 胰岛素的注射方式 常用注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵 注射方法：见操作流程 注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射 注射部位：上臂侧面及稍向后面-大腿前侧及外侧-臀部-腹部 注意部位应多处轮换 此图设计会重新画 此图设计会重新画 五. 胰岛素的副作用 低血糖（详见低血糖章节） 增加体重 水肿 过敏 皮下脂肪营养不良，局部脂肪萎缩或增生 图 六. 胰岛素的储存 未启封的胰岛素，储存温度为2~8℃冷藏保存（不得 冷冻），超过标签上有效期的胰岛素不可使用 启封的瓶装胰岛素、应放在冰箱保存一个月 胰岛素笔芯应放在（25℃）室温环境保存28天，避免 光和热，存放在阴凉干燥的地方 不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存时间略有不同, 需参看厂商说明书 七. 胰岛素使用注意事项 患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好血糖监测 去餐馆进餐时应在进餐前注射，以防等餐时间过长，引起低血糖 外出旅游携带胰岛素应避