腹部提压心肺复苏仪讲述.docxVIP

腹部提压心肺复苏仪中文名： 腹部心肺复苏提压仪外文名： Abdominal CPR Compression-Decompression Instrument用 于： 救治心脏呼吸骤停类 型： 手动式腹部提压心肺复苏仪通过对患者腹部进行交替的按压和提拉来实施心肺复苏，是用于救治心跳骤停的机械设备 。目 录 1、腹部提压心肺复苏背景2、腹部提压心肺复苏机制3、腹部提压心肺复苏转化4、腹部提压心肺复苏仪原理5、腹部提压心肺复苏仪特点6、腹部提压心肺复苏方法7、腹部提压心肺复苏仪理论基础8、腹部心肺复苏仪诞生的意义9、腹部提压产品家族10、腹部提压心肺复苏仪发展历程11、腹部提压心肺复苏成果12、腹部提压心肺复苏展望QA一、腹部提压心肺复苏背景1.1胸外按压心肺复苏术之窘境心搏骤停是直接威胁人类生命安危的急症,全球每年因心血管疾病死亡的人数至少１.３５亿,院外每１０万人中就有２０~１４０人发生心搏骤停,而幸存者只有２％~１１％.心肺复苏是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法,从２０世纪５０年代Kouwenhoven和PeterSaＧfar开启了现代心肺复苏的新纪元伊始,以胸部为主阵地的标准胸外按压心肺复苏方法一直沿用至今.虽经５０余年的实践,然而心搏骤停患者复苏成功率仍不理想,如何提高心肺复苏成功率已成为急救医学领域亟待攻克的突出难题.近年来,随着对心搏骤停急症本质认识的加深,人们已认识到标准胸外按压心肺复苏存在着不足:一是胸外按压的局限性(比如合并胸、肋骨骨折的患者禁忌行胸外按压);二是胸外按压的缺陷性(比如胸外按压可能并发胸肋骨骨折);三是胸外按压的片面性(比如胸外按压不能兼顾呼吸).这些不足制约了标准胸外按压在临床上的应用,是影响心搏骤停患者心肺复苏成功率的重要因素.因此,弥补标准胸外按压心肺复苏的缺陷,另辟蹊径拓展心肺复苏新方法,深入研究探索其机制具有重要的理论价值和临床意义. 标准胸外按压心肺复苏时受其胸外按压禁忌证局限性的制约,而缩窄了其临床应用的范围.在实施按压时需要足够的力度(４５~５５kg)和幅度(５-6cm),有约１/３被救者发生肋骨骨折,而对于合并有胸部外伤肋骨骨折的心搏骤停患者,胸外按压因可能加重骨折、导致骨折断端伤及肺与胸膜而属于禁忌;且此时胸廓复张受限,难以保证传统的按压力度和幅度,影响“心泵”和“胸泵”作用的理想发挥,继而可降低CPR 效果.因此,对于部分具有胸外按压禁忌的CA 患者而言,单一的胸外按压方法是不能满足临床需求的.标准胸外按压心肺复苏存在只能单一建立循环而不能兼顾呼吸的缺陷性.依国际心肺复苏指南的胸外按压与通气比例实施CPR时,胸外按压人工循环终止后再给予人工通气,这种按压的中断期予以通气的方式,人为地使人工通气和胸外按压被独立开来,使其在进行人工呼吸时没有人工循环支持,导致通气与血流相脱节,通气/血流比(V/Q)异常,影响肺内气体交换,不能保证CPR时的氧合,导致复苏成功率降低.心搏骤停大致可分为原发性心搏骤停和继发性心搏骤停两类,其中继发性心搏骤停多因窒息缺氧引发(如溺水、窒息、呼吸衰竭等),心搏骤停时氧储备可能已经耗尽,故更强调呼吸支持的重要性,此时提供符合生理机制的理想人工通气模式,即在人工循环的状态下给予同步通气,以利于保证肺泡换气的有效进行,确保CPR时的氧合,单纯进行标准胸外按压心肺复苏是不够的.当抢救现场没有条件第一时间建立人工气道,尤其是在经气管插管连接呼吸器通气前,尽早维持有效的肺通气极为重要。因此如何突破标准胸外按压心肺复苏禁区、走出胸外按压与通气难以配比之窘境,创建持续人工循环状态同时给予人工通气的心肺复苏新方法,找出其内在规律并不断发掘建立新的理论机制,用于指导解决临床心肺复苏中的实际问题已成为必然选择. 1.2腹部提压心肺复苏技术之雏形我国东汉时期名医张仲景（公元145～208年）所著《金匮要略》一书里详细地描述了溢死的复苏方法。其曰：“救自溢死……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其双肩，手少挽起发，常弦弦勿匆之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之，若以僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。迄今这是世界上最早的有关心肺复苏方法的文字记载。解读上述方法则为：“安被卧之”为平卧体位；“踏肩挽发”为头后仰，开放气道；“以手按据胸上，数动之”为不间断的胸外心脏按压；“摩捋臂胫屈伸之”屈伸上下肢体，增加回心血量；“并按其腹”则为腹部按压以助通气和血液回流；“呼吸眼开，而犹引按莫置”是复苏成功后的继续治疗。由此可见我国古人就已采用综合复苏的方法救治溢死病人了。早在几百年前，欧洲人对溺水者应用马背复苏法，将患者置于马背上，让马不断的跳跃颠簸，就这样经过一段时间，复苏成功了。国人也有类似的方法