第八章角膜病_课件.pptVIP

前言 角膜病----严重致盲性眼病 　　感染性角膜炎发病率最高 　世界性 　常见性　　　　　学习的重要性 　致盲性 大纲 掌握：角膜炎的临床基本症状、发展规律及治疗原则 熟悉：角膜的组织结构和生理 　　　细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎的临床表现与治疗 了解：角膜软化症的临床表现，角膜接触镜的相关并发症的临床表现和处理原则 重难点：角膜炎的临床基本症状、发展规　　　　　　　　律及治疗原则 知识回顾 １，角膜有哪几层结构组成？ ２，损伤后可再生的哪两层？ ３，角膜有血管吗？有神经吗？ 第二节、角膜炎（Keratitis）总论 ［病 因］ 感染源性：细菌、真菌、病毒、 棘阿米巴、　　　　　　　　 　　　　　衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体等 　　　　（多由外伤、抵抗力低下等引起） 内源性：自身免疫性炎症如蚕蚀性角膜溃疡 　　　全身病引起如VitA缺乏 局部蔓延：结膜、巩膜、虹膜、睫状体等 　　　　　炎症波及 ［分类］ 多按病因分类 ： 感染性 免疫性 营养不良性 神经麻痹性 暴露性 角膜炎的发展与转归 角膜炎的发展 浸润期 结膜充血、炎性渗出、炎症细胞入侵； 角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降 溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视力下降、失明 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻 愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现 角膜炎的病理发展与转归 角膜炎的治疗原则 细菌性——敏感抗生素 病毒性——高选择性抗病毒药物联合干扰素 真菌性——抗真菌药物 “牙膏状”白色微隆起浸润灶 树枝状角膜炎 硬性接触镜 标准硬性接触镜 透氧标准硬性接触镜（RGP) —透氧性高，治疗圆锥角膜的首选 软性接触镜 美容软性接触镜 治疗性软性接触镜 —提供保护屏障 接触镜引起并发症危险因素 与适配有关的因素 接触镜类型 接触镜大小 　适应症的选择 与产品有关的因素 接触镜材料、设计、含水量、透氧性 清洁液、保存液 与患者有关的因素 眼部的健康状态 护理程序：清洗消毒方法 佩戴习惯：持续时间、个人卫生习惯 处理原则 停戴 换产品 对症治疗：抗生素 　　　　 抗过敏 预防措施 严格遵守护理规程 不乱用“自制的”清洁液 要正确进行清洁、消毒与漂洗贮存镜 熟练戴取镜片，注意严格洗手后进行 预防措施 操作准确，避免角膜损伤 避免夜戴睡眠及超时戴用 定时更换新镜片 眼充血、疼痛时要停戴，并及时就诊 睑裂区三角形泡沫状上皮角化斑,Bitot斑;角膜干燥,无光泽,感觉迟钝,灰白混浊,基质坏死,感染;溶解、穿破，脱出。 浅沟 免疫环 卫星灶 伪足 * 湖北医药学院第四临床学院 眼 科 学 教 研 室 吴 小 军 第八章 角 膜 病 教学目标 重点！！ 角膜炎的病理变化：浸润期、溃疡形成期、　　　　　　　　炎症消退期、愈合期 角膜炎的病理发展与转归 角膜溃疡形成 溃疡范围扩大、加深 溃疡穿孔 眼内炎 角膜葡萄肿 治疗及时－ －愈合 外伤、 感染等 坏死 愈合 角膜瘘 后弹力层膨出 角膜浸润 角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑 角膜粘连性白斑 继发青光眼 失明 角膜溃疡形成 溃疡范围扩大、加深 溃疡穿孔 眼内炎 角膜粘连性白斑 角膜云翳 角膜斑翳 角膜葡萄肿 治疗及时－ －愈合 角膜白斑 继发青光眼 失明 外伤、 感染等 坏死 愈合 角膜瘘 后弹力层膨出 角膜浸润 corneal nebula corneal macula corneal leucoma adherent leucoma corneal staphyloma [注意]——先判断是感染还是非感染角膜炎？ 　　　是感染的话是由什么病原体感染？ 积极控制感染，减轻炎症反应 促进溃疡愈合，减少瘢痕形成 *