阿胶黄精丸治疗绝经期综合征的床观察临床观察.docVIP

阿胶黄精丸治疗绝经期综合征的临床观察 摘要：目的 观察益心舒胶囊联合阿胶黄精丸对绝经前后综合征引起的潮热、汗出、心悸、气短等症状的改善情况。方法 198例绝 经前后综合征引起的潮热、汗出、心悸、气短者，中医辨证为肝肾阴亏、心肾不交的患者，随机分为治疗组和对照组。两组分别予益心 舒胶囊联合阿胶黄精丸、坤宝丸口服治疗，疗程4周，观察两组临床疗效、改良Kapperman积分、血清雌二醇(E )及卵泡刺激素(FSH)水 平，并运用统计学进行分析、评价。结果 两组在围绝经期临床症状总有效率分别为96．O3 、65．28 (PO．05)；治疗前后两组血 清E 、FSH水平的变化有统计学意义(P0．05)，治疗后组问比较Ez、FSH水平变化幅度有统计学意义(PO．05)。结论 益心舒 胶囊联合阿胶黄精丸对治疗绝经前后期症属肝肾阴亏、心肾不交者潮热汗出、心悸气短等具有明显的改善作用。 关键词：绝经期综合征；肝肾阴虚；心肾不交；益心舒胶囊；阿胶黄精丸 1 资料与方法 1．1 临床资料 1．1．1 纳入标准2007年1月一2O11年8月在北京市昌平区沙河医院中医科门诊治疗的198例绝经前后综合征患者。临床出现月经混乱，提前或推后，量时多时少，经期长短不一，短则1d，长则10 d，甚至1个月，乃至出现闭经，阵发性烘热汗出，盗汗，心悸，气短，胸闷，烦躁不安，情绪不稳定，易激动，头晕耳鸣，失眠多梦等。证属肝肾阴亏、心肾不交。年龄最小42岁，最大58岁，平均52．3岁；病程最短4个月，最长36个月，平均13．3个月。 1．1．2 剔除标准经辨证为更年期症候群证属肾阳亏虚，冠心 病、急性心肌梗死及其他心脏疾患，重度神经官能症，颈椎病所 致胸痛者，重度心肺功能不全，重度心律失常。 1．1．3 分组资料 198例患者随机分为两组。中医辨证属肝肾阴亏、心肾不交型。治疗前两组病情程度、中医证候分布、血清学血清雌二醇(E )及卵泡刺激素(FSH)水平等差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法治疗组予益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司)3粒，每日3次；阿胶黄精丸(上海雷允上药业有限公司生产)9 g，每日两次。对照组予坤宝丸1丸，每日3次。均以4周为1个疗程。 1．2．2 观察指标 国内改良的Kupperman量表评分，分别于服药前及服药后各评分1次，观察更年期症状改善情况；血清E 、FSH测定：有月经的患者在服药前、后(月经第3～4天)空腹抽前壁静脉血检测；无月经者在服药前、后空腹抽前壁静脉血。 1．3 疗效评定标准 中医证候疗效参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》拟定[】 ]。显效：症状消失或基本消失，一年内未复发；有效：发病次数，程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。 1．4 统计学处理计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验 分析。 3 讨论 目前围绝经期综合征的发病机制还不十分清楚，现代医学界普遍认为，是由于围绝经期卵巢功能衰退，血中雌激素水平降低，卵泡刺激素水平升高，机体神经、内分泌重新调整过程中患者不能适应，引起自主神经功能紊乱，而出现一系列的症状。中医辨证，肾阴虚衰是致病之本。肾藏精，主生殖，女子一生中生长、发育、衰老与肾紧密相关。妇女经、带、胎、产耗损阴血，复加禀赋不足，劳伤过度，营阴益虚，适逢绝经之年，经水乱，量多或淋漓日久不止，更耗营血，以致肾阴渐衰，冲任虚损，精血不足出现月经乱或闭经，腰膝酸软无力。心肝火旺，心脉瘀阻为病变之标。心主血脉而藏神，肾藏真阴与元阳，肾阴充足，上滋心阴，化生心血，既滋养神明。更年期天将竭，肾阴不足，水不济火，心火偏旺，以致心神不宁而发生烘热出汗，烦躁不安，悲伤好哭，心悸气短，失眠多梦等；阴虚血脉失于充养，气血运行不畅，则致心脉瘀阻。杨小清Ⅲ3 认为，围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。治宜滋阴益肾，交通心 肾，活血通脉，清心安神。现代医学治疗以激素替代疗法为主，但副反应多。 益心舒胶囊是在生脉饮的基础上加入丹参、黄芪、川芎和山 楂组成。生晒参能大补元气，复脉固脱；麦冬有养阴润肺，清心 除烦；五味子敛阴止汗，三药合用，一补，一清，一敛，使气复津 回，汗止而阴存从而起到气阴充于脉道。配以丹参、川芎、山楂 共奏活血化瘀通脉止痛之功；黄芪大补方中脾胃之元气，使气旺 以促血行，祛瘀而不伤正。阿胶黄精丸以熟地、枸杞子、山萸肉、制首乌、菟丝子、牛膝益肝肾，补精血以滋先天；山药、茯苓、炙甘草健脾和中，补后天以养先天；龟板育阴潜阳，补益冲任。诸药配合 从而达到育阴涵阳的目的。 现代中药药理研究证明，生晒参具有较强的正性肌力作用，保护心肌细胞功能，降低心脏前后负荷，能提高心肌收缩力和增加频率，从而达到抗心肌缺血，抗休克及强心的作用。黄芪能