自杀行为与危机干预讲述.pptVIP

自杀行为与危机干预 概 述 现代社会中，自杀已成为人类的10大死因之一,是第五位的死亡原因。 WHO统计数据表明，全世界每年约有100万人死于自杀，平均40秒左右有一人死于自杀，每三秒有一人自杀未遂。 自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题 《大不列颠百科全书》简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行动”。Scheindman将自杀定义为“有意识的自我毁灭，其行动者有多种多样的痛苦，且把这种行动看做是解决某种问题的最好办法”。 Kaplan等在《精神病学概要》中认为：“自杀是有意的自我伤害导致的死亡”。 另一有学者认为，自杀是指有害生命的一切人类行为。持这种广义的自杀论者则强调行为的结果，而忽视行为的动机。 自杀是指故意伤害自己生命的行动 一般将自杀分为：自杀意念，自杀未遂，自杀死亡。 自杀方法因国家、年代、民族、年龄、性别等有所不同 自杀发生率总体呈上升趋势 自杀相关因素和动机 自杀相关因素 自杀者的心理特征 1.认知功能方面：非此即彼和以偏概全角度看待问题，相信问题所带来的痛苦是无法解决的，是不可避免的；应对应激机制单调生硬，缺乏耐心，从阴暗面看问题。 2. 情感方面 通常有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征。表现为情绪不稳定，不成熟的神经质倾向。 3. 人际关系方面 常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，适应新环境能力差。 （二）精神应激 重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因。这些应激事件大多具有“丧失”的特色 社会文化因素 性别与种族、年龄 家庭、婚姻关系：独身、离婚、丧偶者中自杀率高 职业 地域 社会经济状况：凡政局动荡的地区自杀率相对较高。 躯体疾病：在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25-75% 疾病导致的功能受损，不能参加正常的职业和社交活动 疾病导致的难以耐受的慢性疼痛 毁形带来的痛苦 因疾病系“不治之症”导致的悲观、绝望情绪 其他如经济负担、累及他人等 精神疾病 50％～90%的自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者，以心境障碍最多见 自杀未遂者中，精神疾病的诊断却要低得多，只是一些心理健康问题 遗传学因素 神经生物学因素：脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显 其他因素：以往的自杀经历，社会支持系统及社会交往，教育年限，战争，移民，社会经济状况及社会认可度等。 单一因素不足以引起自杀 Mann等提出一个应激----素质自杀行为模型 应激因素包括精神障碍、物质的滥用、负性生活事件或家庭危机等 素质涉及遗传、人格特征等 自杀行为的发生是应激与素质等因素共同作用的结果 自杀危险性评估与判断 自杀的动机 Farberon将所有自杀动机分为两类： 人际动机，个人内心动机 自杀前的心理特征： 心理活动呈矛盾状态，处于摆脱痛苦与求生欲望的矛盾之中 自杀行为多具有冲动性，可被日常生活的负性生活事件所触发，且自杀冲动常常仅持续几分钟或几小时 自杀者在自杀时的思维、情感及行动明显处于僵化中，常常以悲观主义的先占观念看待一切 自杀危险性的临床评估 自杀的危险因素 人口学特征 年龄大于45岁，独身、离婚或丧偶，无固定职业或失业者。 健康状况 既往的自杀意念和自杀行为 个人资源缺乏 内部的包括事业无成就，外部的资源包括：人际关系不良。 自杀的基本线索 近期内有过自伤或自杀未遂行动。 向亲友、同事或医务人员或在个人日记 作品中流露出消极、悲观。 近期遭受了难以弥补的严重丧失。 和有医学知识的朋友讨论自杀方法， 慢性难治性躯体疾病病人突然不愿接受医疗干预。 精神病患者 人格改变 自杀预防 一级预防：针对 一般人群及潜在人群 （一）普及心理健康知识，普及心理卫生常识，矫正不良的认知及行为。 （二）普及有关预防自杀的知识 （三）减少自杀工具的可获得性 （四）提高对抑郁症、精神分裂症、物质滥用、人格障碍等精神疾病的识别和防治 （五）对各种媒体报道进行规范的必要的限制，避免不良诱导 二级预防：对有自杀危险的人早期发现、早期诊断、早期治疗 对相关医务人员的心理咨询工作者进行培训，提高对自杀危险信号的识别和正确处理能力 加强高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平 提醒和教育照料着提高对自杀的防范意识 建立自杀预防机构 对精神疾病患者的自杀预防 三级预防：降低死亡率及善后处理 建立自杀的急诊救治系统，提高对自杀者的救治水平，降低死亡率 发现和解决自杀未