第二十二章 肝胆生物化学第二二章 肝胆生物化学.ppt

肝的化学组成特点 不同营养状态下肝内的糖代谢变化： 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要结合物UDPGA） 酶：葡糖醛酸基转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素 ＊ 胆素原的肠肝循环 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。 习 题 与医学的关系 五、影响尿胆素原排泄的因素 （一）尿液的pH值 （二）胆红素的生成量 （三）肝细胞功能 （四）肝道梗阻 正常：17.1μmol/L（1mg/dL） 隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dL） 显性黄疸：﹥34.2μmol/L （2mg/dL） 六、血清胆红素与黄疸 （一）正常人血清胆红素： 黄疸：凡是体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍，均可引起血浆胆红素浓度升高，造成高胆红素血症。胆红素为金黄色物质，大量胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体症称为黄疸。 是由于红细胞大量破坏，在网状内皮系统生成过量的胆红素，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 1. 溶血性黄疸 （二）黄疸及其发生机理 根据黄疸发病原因不同，可将黄疸分为三类：溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 由于肝细胞破坏，对胆红素的摄取、转化和排泄能力降低，从而导致黄疸。 3. 肝细胞性黄疸 各种原因引起的胆汁排泄障碍，使胆小管和毛细胆管内压力增大而破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 2. 阻塞性黄疸 各种黄疸血、尿、粪的变化 指标 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 结合胆红素 未结合胆红素 尿三胆 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪便颜色 17.1μmol/l 17.1μmol/l 17.1μmol/l 17.1μmol/l 0～6.8μmol/l 1.7～10.2μmol/l 少量 不一定 少量 不一定 正常 深 变浅或正常 完全阻塞时白陶土色 ＋＋ ＋＋ 粪胆素原 40～280mg/24h ↓或正常 ↓或－ 本章重要知识点： 1. 生物转化的概念、 生物转化反应的主要类型： 氧化、还原、水解、结合 生物转化反应特点：连续性、多样性、双重性 2. 胆汁酸的分类：按来源和结构各分多少种类 初级胆汁酸与次级胆汁酸的生成 胆汁酸的肠肝循环及生理意义 胆汁酸的生理功能 3. 胆红素的来源与生成 胆红素在血液中的运输、 胆红素在肝细胞中的转化及排泄 结合胆红素与未结合胆红素的区别 4. 黄疸的概念、发生机理、分类及临床鉴别 单 选 题 1．下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行？ A．尿素 B．糖原 C．血浆蛋白 D．脂肪酸 E．胆固醇 2．生物转化过程最重要的目的是： A．使毒物的毒性降低 B．使药物失效 C．使生物活性物质灭活 D．使非营养性物质极性增强，有利于排泄 E．使某些药物药效增强 3．肝细胞对胆红素生物转化的实质是： A．使胆红素与配体蛋白结合 B．使胆红素水溶性变小 C．使胆红素极性变小 D．增强毛细胆管膜上载体转运系统能力，有利于胆红素排泄 E．主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合，极性增加，利于排泄。 4．下列关于摄取、转化胆红素的机理中哪 一项是错误的？ A．肝细胞膜能结合某些阴离子 B．肝细胞膜上存在特异的受体系统 C．在肝细胞浆中存在特异的载体系统 D．肝细胞能将胆红素转变为胆素原 E．肝细胞能将胆红素转变为葡糖醛酸胆红素 5．下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸？ A．胆酸，脱氧胆酸 B．甘氨胆酸、石胆酸 C．牛磺胆酸，脱氧胆酸 D．石胆酸，脱氧胆酸 E．甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸 6．下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸？ A．甘氨鹅脱氧胆酸 B．甘氨胆酸 C．牛磺鹅脱氧胆酸 D．脱氧胆酸 E．牛磺胆酸 7．下列哪相反应属于生物转化第二相反应？ A．乙醇转为乙酸 B．醛变为酸 C．硝基苯转变为苯胺 D．乙酰水杨酸转化为水杨酸 E．苯酚形成苯β-葡萄糖醛酸苷 8．肝功受损时，血