瑞美隆病例分享李爱凤__培训课件.pptVIP

* 睡眠障碍是抑郁症的危险因素。抑郁症的5个显著危险因素包括1.丧失亲人、2.睡眠障碍、3.残疾、4.以前有抑郁、5.女性；其中睡眠障碍居于第2位，存在危险因素到出现抑郁障碍的平均间隔时间为24个月。 Rochad等人对200例抑郁症患者的失眠进行分析，得出了抑郁症和失眠呈显著相关的结论，认为在综合医院失眠可以作为抑郁症的一个标志性主诉 * 研究结果得出的前四位重要症状是：抑郁情绪，兴趣丧失，疲劳，睡眠障碍。自杀观念需要受到重视，但是自杀并不等同与抑郁。 * 综上所述，不同抗抑郁药对抑郁症睡眠障碍的疗效不同： TCA——能明显减少REM睡眠，依赖于其镇静作用 应用SSRIs后的PSG客观显示——睡眠效率下降、总睡眠时间减少，入睡时间延长，睡眠连续性破坏、睡眠质量下降 SNRIs——能抑制REM睡眠并引起睡眠障碍，米氮平组的HAMD睡眠评分显著优于文拉法辛 NaSSA(米氮平)——能明显改善睡眠作用，治疗初期产生明显镇静作用。应用米氯平后的PSG客观上显示：REM睡眠被抑制，夜间觉醒次数明显减少、觉醒时间明显减少 * References: - Pinder RM, J Clin Psychiatry 1997; 58(11): 501-508 米氮平，去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药。具有双重作用机制的5-HT2 阻滞抗抑郁药物。通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5