全髋关节置换术的并发症__培训课件.pptVIP

一期髋关节再置换术 术后恢复快、功能好、减少手术机会 问题是术中无法根据细菌培养结果，选择含敏感抗生素的骨水泥。 复发率报告差异较大，在23%-73%之间 二期髋关节再置换术 关节置换术后深部感染效果最为肯定的方法 第一期 假体取出 病灶清除 （安装spacer） 第二期 再次植入人工关节 二期假体再置换术要点： 1．抗生素使用时间 血沉、C－反应蛋白降至正常水平， 假性关节腔穿刺液细菌培养阴性。 3-12个月。 一般主张在首次清创术后，静脉途径抗生素应用时间以持续6周为宜， 二期假体再置换术焦点 2次手术间隔时间 ①血沉和C－反应蛋白 ②关节腔穿刺培养。 ③快速冰冻切片--提示感染存，应放弃置入新假体而改行再次清创术。 二期假体再置换术焦点 3．抗生素骨水泥间置块（spacer） 增加局部抗菌药物浓度的作用 保留关节间隙 40克骨水泥/0.5g－1.0g庆大霉素或者600mg妥布霉素，或者1g万古霉素 万古霉素与庆大霉素或妥布霉素中任何一个合用更为理想。 最后挽救手术 关节切除成形术 截肢术 主要用于其他治疗无效的持续感染 同时合并髋臼、股骨近端大块骨质缺损 病人身体条件限制再次手术可能以及重建努力失败者。 要考虑的问题 多次手术 功能障碍 手术费用 资源浪费 心理问题——抑郁症 医师的压力 病例 病例 病例 D 异位骨化 发生率 文献报道 THA术