业务学习课件 妊娠剧吐业务学课件 妊娠剧吐.ppt

1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、 情志方面的调理，以防症状加重。 2．饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐； 汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、 油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。 3．解除思想顾虑，保持心情愉快。 4．注意劳逸适度，保证充足睡眠。 5．妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改少量流质。 妊娠剧吐 预防与调护 注意向患者及家属交代病情：如出现引起流产，胎儿早期发育不良的 影响。 妊娠结局 妊娠剧吐与孕期母体体重变化 妊娠剧吐不仅影响孕早期孕妇的食欲及营养摄入,而且本研究也发现影响孕妇整个孕期的体重变化。 早产等不利妊娠结局发生率在孕期体重增加少于7 kg的孕妇中明显增加 认为妊娠剧吐所致的不利妊娠结局与孕期体重增加量有关 妊娠剧吐与围产儿情况 研究发现合并妊娠剧吐的孕妇与对照组相比,低体重儿、孕龄儿、妊娠期高血压疾病、巨大儿、剖宫产率及两组间新生儿出生体重,分娩孕周间均有显著差异。其中巨大儿发生率较对照组是降低的,其余的发生率都有不同程度增加。 孕早、中期的剧吐影响孕妇的营养摄入,影响对新生儿营养输注 妊娠剧吐与妊娠期高血压疾病的关系 妊娠剧吐与子痫前期密切相关 可能与这部分孕妇的营养相对缺乏有关,但在其他的研究中未发现这一规律,故仍须待进一步大样本研究及临床的观察指导 剖宫产增加的原因 分析发现其中个人因素强烈要求剖宫产的比率较高,这可能与这部分孕妇精神较一般孕妇紧张有关。且有研究发现精神因素在妊娠剧吐的发生、加剧中,也起了一定作用 女婴分娩率　 Tan等曾对166个亚洲妊娠剧吐孕妇进行统计示,女婴分娩率与妊娠剧吐明显相关,尤其是高尿酸及严重酮尿者。Melissa等认为这可能与女婴宫腔内高雌激素水平有关。 这些结论仍待有更大样本量的研究证实。 谢 Thank You 谢 ! * * * ?鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比．临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关． * [临床表现]?多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。? * [诊断及鉴别诊断]?根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。 除依据临床表现外，对妊娠剧吐患者还应行临床化验检查以协助了解病情。?1．尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。?2．血液检查 测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、全血及血浆粘度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值，二氧化碳结合力等了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。?3．必要时应行眼底检查及神经系统检查。 * [诊断及鉴别诊断]?根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。 除依据临床表现外，对妊娠剧吐患者还应行临床化验检查以协助了解病情。?1．尿液检查 测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。?2．血液检查 测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积、全血及血浆粘度以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值，二氧化碳结合力等了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。?3．必要时应行眼底检查及神经系统检查。 * [治疗]对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B，肌内注射。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2—3日后，府情多可好转。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，如果出现：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速(≥120次／分)，⑤伴发Wernicke．脑病等，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。 * 妊娠剧吐 (hypere