心理咨询2级复习心理咨询2级习.ppt

复习上海市心理咨询中心 张海音 考试类型 选择 影视片段,案例分析,简答,问答 面试：模拟、提问 精神障碍的分类和诊断系统 CCMD-3 DSM-IV ICD-10 内容：精神症状 精神病性症状：幻觉，妄想------ 内容：精神症状 抑郁，焦虑，恐惧，强迫 内容：精神症状 人格 习惯、冲动 性心理 精神障碍分类（CCMD-3） 00:脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍 10:精神活性物质所致的精神障碍 20:精神分裂症和其它精神病性障碍 30:情感性（心境）障碍 40:癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍 50:心理因素相关生理障碍 60:人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 70:精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 80:童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍 90:其他精神障碍及与精神卫生相关的几种情况 内容：诊断标准(依据) 抑郁症 各种恐怖症(社交、场所、特定) 惊恐障碍 广泛性焦虑症 强迫症 PTSD 内容：处理原则 建立良好咨询或治疗关系 支持性心理治疗 严重者需要药物治疗 必要时进行转诊 某种心理治疗步骤(多为认知-行为治疗) 处理原则考核方式： 重点病种 案例分析形式多见 案例1 李先生，45岁，是一家企业的高级管理人员。两个月前，李先生自己驾车外出办事，被堵在高架道路上很长时间。李先生的情绪开始变得烦躁起来。虽有空调，仍觉得胸闷，呼吸不畅。很快情况变得越来越严重，感觉到强烈的心慌、心跳，透不过气来，象是要窒息一般。他担心自己快要不行了。 案例1 下了高架路，他尽力控制自己把车子开到附近的医院急诊室。但检查下来身体并无明显异常。经过简单的处理李先生也很快地平静下来。 案例1 以后又有几次类似的发作，李先生就不再敢自己开车，即使乘坐地铁或公共汽车，也需要有人陪伴。否则的话，他就会担心再次出现上次的发作，而且无法马上跑出地铁或公共汽车。这给李先生的工作和生活带来了极大的麻烦。 案例1 李先生患的是什么心理问题（诊断）？ 你会采取什么方法帮助他？ 遇到类似的病例，你需要注意哪些方面的问题？ 回答要点： 惊恐障碍继发场所恐惧症 诊断依据：------ 认知行为治疗：暴露疗法；认知纠正；放松训练；系统脱敏 排除器质性（躯体）疾病；必要时转诊（精神科）等 案例2 李女士，35岁，一家企业的中层干部。最近3个月来她一直感到情绪低落。过去她也曾有过不开心，但从未持续这么长时间。她几乎对做任何事都没兴趣，胃口也明显下降。睡觉也睡不好。她感到自己成了家庭的负担，她的情绪也影响了她的丈夫和父母。工作对她来讲也成了很大的压力。 案例2 在同事的眼里，她一直是个精力充沛、能力很强的人。但最近几个月里，她感觉明显地乏力，无法胜任工作。尽管她努力迫使自己去工作，但总提不起劲来。她以及她的家人担心她是不是生了什么病，但到医院检查没有发现任何躯体异常。 案例2 提问要点： 这名咨客患的是什么心理障碍？ 你了解此症的诊断标准吗？ 目前此症主要有那些治疗方法？ 在心理咨询中处理此症时，必须考虑那些问题？ 回答要点： 抑郁症 症状学标准、病程标准、严重程度标准 药物治疗 心理治疗：认知行为治疗等 评估自杀的危险性；排除躁狂症；评估抑郁症的严重程度，是否需要药物治疗，转诊等。 案例3 女性，17岁，高二。一年前听到同学说她小腿比较粗，感到很难过，认为自己太胖，开始出现节食，每顿只吃几勺饭，少量蔬菜和水果。体重逐渐减少，从60kg减到45kg，仍认为自己很胖。在节食过程中会间歇出现发作性暴饮暴食，可以吃掉平时食量3-4倍的食物，紧接着会自行催吐，将吃进去的食物全部呕出。 案例3 体重持续下降，而且出现闭经，贫血，毛发稀疏，怕冷，而且性格改变，容易发脾气。多次到内科就诊，并未发现有导致体重明显减轻的器质性疾病。 最有可能的诊断是什么？ 诊断依据是什么？ 案例3 神经性厌食 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上； 通过回避导致发胖的事物及自我诱发呕吐自己故意造成体重减轻； 存在病理性怕胖心理； 闭经提示有广泛内分泌紊乱 症状超过3个月，已一年； 未发现有导致体重明显减轻的器质性疾病。 案例3：治疗原则 神经性厌食治疗的首要目的是恢复个体的营养状态。对于病情严重，同时在家难于护理者，应建议尽早住院治疗。 住院期间的治疗应以综合治疗为主，躯体支持治疗、认知-行为治疗、精神动力学治疗及家庭治疗，必要时合并药物治疗。 如果其父母能够积极地配合参与家庭治疗，可以在门诊进行治疗。 案例4 男性，24岁，公司销售人员。自大学里即感到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自己的症状，会看不起自己。 案例4 总是想