双相障碍的诊断和治疗__培训课件.pptVIP

* 联合用药（二） 碳酸锂等心境稳定剂的起效较慢，需要两周左右的时间 心境稳定剂＋非典型抗精神病药 起效快 对精神病性症状疗效好 有效率高 * 双相障碍治疗规范化程序 * * 双相I型急性躁狂及混合性发作，双相II型的轻躁狂发作规范化治疗程序 第一步骤：心境稳定剂单药治疗（混合型由2、3方案开始） 锂盐 单用一种AC，如VPA/CBZ 一种AAPs 第二步骤：联合治疗 Li+AC或Li+AAP AC+AAP(或CAP) 2种AC合用 第三步骤：强化治疗 加ECT 第三步骤：重新检讨 重新组织讨论 Li=碳酸锂，AC=抗抽搐剂，CBZ=卡马西平，VPA=丙戊酸盐，BZDs=苯二氮卓类，CAPs=传统抗精神病药类，AAPs=非典型抗精神病药类 1 2 3 * * 双相抑郁发作规范化治疗程序 第一步骤：回避使用抗抑郁剂期（在原双相维持治疗基础上） 加用锂盐 锂加LTG 加大原用锂剂量 第二步骤：联用抗抑郁剂期 在123方案中加抗抑郁剂：BPP、SSRIs、NSRIs、慎用TCAs 第三步骤：调整治疗期 换用不同作用机制的抗抑郁剂 第三步骤：强化治疗期 加ECT LTG=拉莫三嗪，BPP=丁氨苯丙酮 1 2 3 加增效剂如非典类（喹硫平等） 症状完全缓解后，应逐渐停用抗抑郁剂， 以心境稳定剂进行维持治疗 * * * 双相抑郁急性期治疗 心境稳定剂 锂盐 丙戊酸盐 卡马西平 心境