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透析时降压药给药方案需要调整么？ 1. 透析能否清除药物？ ? 蛋白结合率、表观分布容积 2. 是否减少药量或延长给药时间 ? 药物经肝胆、肾脏排泄的比例（双通道） Vd(L/Kg) Scholz H, et al. Cardiovasc Drugs Ther. 1997;10: 869-72 1.4 0 5 10.0 10 5.3 25 20 15 硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 尼群地平 地尔硫卓 氨氯地平: 组织分布容积最高的CCB ?vd≈5L表示药物大部分分布于血浆 ?vd≈10~20L表示药物分布于全身体液 ?vd40L表示药物分布于组织器官 21.0 ?vd 100L表示药物集中分布至某个组织器官或 大范围组织内 13.4 * 挑战高血压 北京大学第一医院 肾内科 苏 涛 2011-1-8 降压药=保肾药 慢性肾小球肾炎 高血压病 第三位 高血压 糖尿病 第二位 糖尿病 慢性肾小球肾炎 第一位 西方国家 中国 10000 8000 6000 4000 2000 0 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 高血压病是慢性肾脏病(CKD)的常见病因 万人 14000 2006年北京市CKD患病率约10% 我国高血压病患者数量已