急性脑血管病的血压管理课件.pptVIP

急性脑血管病的血压管理 ----指南解读 王共强 安徽中医学院神经病学研究所 什么是理想的血压水平？ （一级预防） HOT（Hypertension Optimal Treatment）临床试验结果：血压控制能带来最大益处的血压值可以定为138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低，即理想血压水平。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的 高血压与脑卒中的相关性 高血压患者发生脑卒中的风险是对照组的3-4.5倍； 研究表明，SBP每升高10mmHg，缺血卒中发生率增加47％，出血卒中增加54％；DBP每升高5mmHg，则卒中风险增加46％； 亚洲人群血压增高对卒中发病的风险强度是西方人群的1.5倍；我国发生的危险因素有40-50%归于高血压； 颅内压与血压关系 颅内压高低直接影响脑血流量（CBF）。而CBF与脑灌注压（ CPP）及脑血管阻力（ CVR）关系密切。表示三者关系的公式为：CBF ∝ CPP/CVR 。 CPP为平均动脉压（MAP）与平均颅内压（ MICP）之差。 颅内压过高可使CPP明显减低，CBF也相应减少。因此维持一定脑灌注压，须以正常血压与颅内压为前提。 急性脑血管病血压增高的原因 包括卒中的应激反应、膀胱充盈、疼痛、既往高血压、低氧的生理反应和颅内压