急性重度有机磷农药中毒课件.pptVIP

急性重度有机磷农药中毒教学查房 病例特点 ◆性别: 男 ◆年龄：26岁 ◆既往史：无特殊病史 ◆主诉：口服“敌敌畏”若干后神志不清二小时 ◆ 现病史：患者入院二小时前因纠纷后自服“敌敌畏”若干后出现神志不清，呼之不应，伴口吐白沫，其家人发现后立即呼120送至我院急诊内科，患者出现呼吸浅慢，口唇紫绀，双肺满布湿性罗音，血氧饱和度达35%，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧2.0mm，右侧4.0mm，对光反射消失，双侧球结膜明显水肿，疼痛刺激肢体无任何反应，病理征未引出。请ICU急会诊后立即行“经口气管插管接简易呼吸器辅助/正压通气”，同时给予“反复急诊彻底洗胃，阿托品反复静推及氯解磷啶静脉应用，甘露醇脱水降颅压，甲强龙静推减轻脑水肿，补液等综合抢救治疗，患者神志有所好转，生命体征稳定后转ICU病房进一步抢救治疗。 ◆ 入ICU科查体：T36°C,HR130次/分，R20次/分，BP144/67mmHg，脉氧100%，神志昏迷，全身皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径4.0mm，对光反射存在，双侧球结膜轻度水肿，口唇不绀，颈软，经口气管插管行球囊正压通气中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音未闻及，四肢不自主活动，病理反射未引出。 入院检查 血胆碱酯酶：＜200u/l。 血常规示：W