教学查房-脑出血幻灯片.pptVIP

神经科教学查房 ——脑出血  患者基本病史 患者：梅世淼，男，65岁，“因突发头疼，右侧肢体无力2小时余”入院。 现病史：入院两小时前，患者因无明显诱因出现头疼，右侧肢体无力，不能言语，不伴抽搐，无恶心、呕吐，无大小便失禁，家属立即送我院急诊科，查CT提示：左侧颞叶血肿，量约15ml，故以“高血压脑出血”收入我科。 既往史：有高血压病史，间断服药，血压不详，无肺结核、肺炎等传染史，无药物及食物过敏史，无输液史，无手术外伤史。 个人史：出生于原籍，有30+年吸烟史，每天20+支，无酗酒史，无精神创伤史无性病冶游史，已婚已育，爱人及子女体健，无工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。 入院查体： T 36.5℃，P 85次/分 ，BP 190/100mmHg，R 20次/分 专科检查： 意识2级，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光放射灵敏，精神差，右侧肢体肌力2级，肌张力低。左侧肢体肌力4~5级，肌张力正常，腱反射右差于左，右偏身感觉减退，右侧病理症阳性。 头颅CT示： 左侧颞叶脑出血约15ml，其余检查未见明显异常。 护理诊断 意识障碍：