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工程造价咨询企业资质等级申请书 企 业 名 称： （章） 单 位 类 别：专 营 口 兼 营 口 申请资质等级：甲级 口 乙级 口 原资质证书编号： 所属地区（部门）： 填 表 日 期： 年 月 日 甘肃省住房和城乡建设厅制 填 表 说 明 本表用于工程造价咨询企业资质等级申请。 本表应使用计算机打印。 本表要如实逐项填写，如有弄虚作假者，按《工程造价咨询企业管理办法》予以处罚。 本表数据均用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。 本表中带□的位置，用√选择填写。 兼营工程造价咨询企业，所填内容按内设造价咨询部门填报。 本表在填写时如需加页，一律使用A4（210 297cm）型纸。 本表所列栏目按有关规定需附证明材料的，资质等级申请时必须携带。 声 明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次工程造价咨询企业资质等级申请资料、填写数据及所包含的附件资料内容是真实的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质等级申请过程中有关部门调查的结果承担责任。 我授权 （联系人姓名）具体经办此次工程造价咨询企业资质等级的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本企业如有不实之行为，愿接受建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 （公章） 法定代表人：（签名） 年 月 日 企业基本情况 企业名称 原资质证书编号 原资质等级 取得资质时间 批准文号 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 内容 基本情况 企业地址 邮政编码 营业执照注册号 注：1、如果企业名称有变动，请在备注中说明。 企业基本情况 内容 基本情况 经济性质 隶属关系 企业类别 联系人 联系电话 传真 单位网址 电子邮箱 开户银行 开户账号 注册资本金 企业从业 人员状况 在册专业技术人员总人数 人 其中：造价工程师人数 人 造 价 员 人 数 人 有职称人数 人 其中：高级职称 人 中级职称 人 聘用退休技术人员 人 兼职专业人员人数 人 近三年工程造价咨询营业收入额 第一年 第二年 第三年 备注 注： 1、“营业收入”和“注册资本金”单位均为万元；“单位类别”填写内容分为：专营、兼营； 2、“隶属关系”填写内容为：属部门管理、属地方管理； 3、“经济性质”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业； 二、企业简介 注：企业简介字数控制在2000以内。 三、法定代表人简历 姓名 性别 照片 身份证号 出生日期 所学专业 职称 现从事专业 学历 毕业院校 造价工程师注册证书编号 从事工程造价年限 年 工 作 简 历 自……至…….. ……………….. ………………... 自……至…….. 本人签字： 年 月 日 四、技术负责人简历 姓名 性别 照片 身份证号 出生日期 所学专业 职称 现从事专业 学历 毕业院校 造价工程师注册证书编号 从事工程造价年限 年 从 事 工 程 造 价 工 作 简 历 自……至…….. ……………….. ………………... 自……至…….. 本人签字： 年 月 日 五、企业股东情况 序号 姓名 性别 出生日期 身份证号码 造价工程师注册证书编号 职称/其他执业资格 出资