心理学教材与课后习题.doc

绪论 第二节 医学心理学与医学模式转变 一、什么是医学模式 医学模式（medical mood）是一个比较抽象的概念。它是指一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和。简言之是特定时期内人们对疾病和健康的基本看法与态度，是医学研究的对象、方法、范畴和基本对策的反映。医学模式反映了在某一历史时期医学理论的高度概括和哲学思想在医学中的反映，它包括以医学发展指导思想为核心的医学观本身，如健康观、疾病观，也包括在这一指导思想下取得的知识体系，还包括在这一指导思想支配下全部医疗卫生工作实践的特征。 二、医学模式的演变阶段 医学模式的演变阶段，即医学模式的种类可因对历史阶段的划分方法的不同可简可繁。 1.神灵主义医学模式（spiritualism medical model）：指源于原始社会的医学模式，约从公元前一万多年开始到公元前 1100年止。特点为：（1）生产力及文明程度极低；（2）迷信重，相信“万物有灵”，把疾病看作是神灵惩罚魔作祟所致，（3）巫医得以兴起保护健康和防治疾病依赖于求神问卜、神灵保佑或驱鬼避邪。 2.自然哲学医学模式（nature philosophical medical model）：以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病和防治疾病的医学思想，称为自然哲学医学模式。它出现在公元前3000年左右，（1）以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为指导，（2）摆脱迷信和巫术，摒弃“神”对人体和环境的束缚；（3）强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关系。我国的《黄帝内经》和古希腊希波克拉底的医学思想体系就是这一模式的代表。 3.生物医学模式（bio-madical model）：生物医学模式的产生是文艺复兴以后，特别是近百余年来现代医学科学所遵循的医学模式。它的基本观点是：每一种疾病都应该在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或病理的变化，都有确定的生物学或理化方面的特定原因，从而找到相应的治疗手段。这种立足于生物科学对健康和疾病的总的看法，即所谓生物医学模式。生物医学模式的主要缺陷是：（1）关心“病”而不是关心“人”。（2）关心躯体而忽视心理；（3）关心生物学因素而忽视社会因素。 4.生物心理社会医学模式（bio-psycho-soio-madical model）：1977年，美国著名的医学家恩格尔（Engel）在《科学》杂志上发表文章《需要一种新的医学模式——对生物医学的挑战》，他认为生物医学模式使医学取得了巨大的进步，但已不能适应现代医学发展的要求，医学模式应从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变。此模式的主要特征是强调健康和疾病中生物、心理、社会因素的相互作用，为人们提供了更为广阔的健康观和疾病观，从而使医学能更好地适应人们对医学的需求。生物心理社会医学模式的确立动因主要是：（1）“疾病谱”和“死亡谱”的变化；（2）心理负荷的加重，心理疾病的上升；（3）人们对生命质量要求的提高和健康观的改变等。 5. 医学模式转变的意义：医学模式的转变，不只是理论概念上的改变，它涉及医学领域中的许多实际问题，如医学研究的思维方式和内容的改变，医学教育的变革，医疗卫生人员知识的更新，以及社会卫生保健网的结构和职能、政府医疗卫生政策和措施的制定，等等。它促进了医学问题的社会化和社会问题的医学化，促使人们对“健康”与“疾病”、“医生”与“病人”、“正常”与“异常”等一系列医学范畴和医学性质问题观念的改变，它要求医学从更为广阔的角度考虑，人类的健康问题，加强心理社会因素的健康影响的研究。医学心理学正是医学模式的转变过程中逐步发展起来的。同时，医学心理学的发展也促进了医学模式的转变。4．医学模式是：（ ） IIA 某一时代各种医学思想的集中反映B 某一时代各种医学学派的集中反映C 对医学各门类的总称D 对医学知识和技术的总称[答案] A 5．促进医学模式转变的因素不包括：（ ） IA 现代人心身素质降低B 心脑血管病等已成为人类主要死亡原因C 社会发展对人的适应要求提高D 现代人对健康的要求提高[答案] A 6 ．生物心理社会医学模式是： （ ） IA 一种系统论和整体观的医学模式B 在健康和疾病的问题上关注生物心理社会因素的综合作用C 认为人是多层次的和完整的连续体D 以上都是[答案] D 2 ．医学模式[答案] 指医学的一种主导思想，它是某一时代的各种医学思想的集中反映，包括疾病观、健康观等，它影响着医学工作的思维及行为方式，也影响医学工作的结果。 3 ．生物心理社会医学模式[答案] 是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。2 ．简述医学模式转变的动