《健康心理学》第二章 健康信念课件.pptVIP

第二章 健康信念 教科院：严静 本章主要内容 什么是健康行为 为什么要研究健康行为 关于健康的世俗理论 哪些因素能预测健康行为 社会认知模型 社会认知模型存在的问题 意图-行为差距 基于干预的发展理论 什么是健康行为 健康行为——是旨在防止疾病发生的行为（如吃健康食品） 疾病行为——是寻求治疗的行为（如去医院看病） 病人角色行为——是旨在回复健康的任何活动（吃药，休息） 损害健康的习惯——行为病菌（吸烟，吃高脂肪食物） 保护健康的行为——行为免疫（健康体检） 一般来说，健康行为是指与个体的健康状态有关的行为。 为什么要研究健康行为 麦基翁的论文——传染性疾病发生率的下降 早在有关医疗干预使用前，这些疾病的发生率就已经下降了。 过去300年传染性疾病的下降，最好从社会和环境因素方面考查，而不是医疗干预。 行为的作用 现代疾病是“由个体自身的行为决定的（吸烟、饮食、锻炼和爱好）。最主要的疾病如肺癌，冠心病，肝硬化等都是行为引起的。 行为与死亡率 在前10位最主要的死亡原因中，50%的死亡都是由行为引起的。 癌症死亡原因（吸烟30%，饮酒3%，饮食35%，生殖和性行为7%，75%与行为有关） 寿命：跨文化差异 在美国和英国每10万人口中只有3人活过100岁 乔治亚州，每10万阿布哈兹人中就有400人活过100岁，最长寿的170岁 他们的长寿与生物因素、生活因素和社会因素有关，这包括： 遗传因素 保持旺盛的工作精力和习惯 少吃低饱和脂肪酸和肉类，多吃水果和蔬菜 不饮酒，不吸烟 社会支持水平高 压力水平低 （健康行为可能与长寿有关，因而值得研究） 贝洛克和布雷斯洛关于寿命的研究 7种行为与健康状态有关： 每天睡眠7-8小时 每天都吃早晨 不吸烟 两餐之间很少吃东西 保持规定体重或接近规定体重 不饮酒或适度饮酒 有规律地进行锻炼 有关健康的世俗理论 如果患者对于健康的观念与专业人员相冲突，那么，专业人员与患者之间的交流将不可能实现 健康行为的预测 可以预测健康行为的因素： 社会因素 遗传因素 情绪因素 可觉知的症状 对病人的看法 对健康专业人员的信任 归因理论 归因理论的发展 归因是根据下列标准组成的原因图式建构的： 区别性 一致性 持久性 恒定性 归因维度重新定义： 内部的与外部的 稳定的与不稳定的 普遍的与特殊的 可控制的与不可控制的 对健康关联行为的归因 糖尿病、高血压的治疗，如果个体认为高血压是外部原因造成的、可控制的，就更可能去诊所（我对自己患高血压没有责任，但我能控制它） 健康控制点 根据健康控制点的概念，健康领域特别提出了归因理论的内部与外部维度，把时间看成是可控制的（内部控制点）还是不能控制的（外部控制点），个体之间是不一样的。 问题：健康控制点是一种状态还是一种品质？ 是否有可能内外兼有 是外控型的人（认为医生有能力帮助我康复）还是内控型的人（我正在寻求适当的干预方法来确定自己的健康状态）会主动求医呢？ 不切实际的乐观 人们不健康的行为持续存在的一个原因，就是对风险和易感性的不准确感知——即他们不切实际的乐观 导致因素：（1）缺乏健康问题的个人体验（2）相信健康问题通过个人行为是可以预防的（3）认为健康问题如果现在还没有出现，将来就不会出现（4）认为健康问题是偶发的 人们不能理智地认识自己的患病风险 个体的关注点是有选择的，个体忽视了使自己风险增加的行为，而主要强调他们减少风险的行为，这种选择性由于以自我 为中心而变得更加严重。 阶段改变模型 1、前冥想阶段——我庆幸自己吸烟，而且还会继续抽下去 2、冥想阶段——我最近咳嗽很厉害，也许我该考虑戒烟了 3、准备阶段——我不能再去酒吧了，我要买焦油含量较低的香烟 4、行动阶段——我已经戒烟了 5、保持阶段——我现在已经戒烟4个月了 认知模型 该模型源于主观期望效用理论，该理论认为行为取决于对该行为潜在的代价和效益的合理加权。认知模型把行为看成理性的信息加工的结果，它强调的是个体的认知，而不是这些认知的社会背景（健康信念模型和保护动机理论） 健康信念模型（HBM） 对疾病的易感性 疾病的严重性 产生行为所需付出的代价 产生行为后的效益 行为线索（可能内部，也可能外部） HBM的运用，如个体觉得很容易得宫颈癌，宫颈癌对健康构成严重威胁，定期筛查的收效高而代价相对低 HBM的支持性证据 相矛盾的研究发现 对HBM的批评 保护动机理论(PMT) PMT的成分 1、严重性 2、易感性 3、反应有效性 4、自我效能感 这些成分可以预测与行为相关的行为意向 PMT的应用 以节食为例，PMT可以做出如下预测：有关高脂肪饮食会引发冠心病的信息使个体感到害怕，于是增强了个体对冠心病严重性的认知（知觉的严重程度），使他们认为自己更有可能得心脏病（知觉的易感性）。如果个体对改变